紹興生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)指南

時(shí)間：2022-04-05 20:19:28 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編精心整理的紹興生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)指南，希望對(duì)你有幫助!

　　紹興生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)

　　生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　1.在什么情況下可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

　　答：勞動(dòng)者享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

　　(1)用人單位及其勞動(dòng)者按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)連續(xù)滿(mǎn)6個(gè)月以上(以生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的日期為準(zhǔn));

　　(2)符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

　　2.怎樣申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇?

　　答：生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在勞動(dòng)者產(chǎn)后或術(shù)后次月向紹興市社保局申報(bào)，并提供以下材料：準(zhǔn)生證(第一胎)或再生證(第二胎)復(fù)印件;難產(chǎn)剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫(yī)學(xué)診斷證明原件;嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件;結(jié)婚證復(fù)印件;醫(yī)療單據(jù)，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、出院小結(jié)。

　　需要注意事項(xiàng)：對(duì)因各種原因需到紹興市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育前需到紹興市社保局辦理轉(zhuǎn)外地生育核準(zhǔn)手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)后才能予以結(jié)算。

　　3.生育保險(xiǎn)待遇包括哪些?

　　答：生育保險(xiǎn)待遇包括下列項(xiàng)目：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、職工實(shí)施國(guó)家及省規(guī)定的計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

　　對(duì)于因避孕失敗或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)以及因生育引發(fā)疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的，起付線(xiàn)以上報(bào)銷(xiāo)80%;門(mén)診治療的，報(bào)銷(xiāo)當(dāng)天手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　生育保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

　　生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

　　參保

　　人群

　　凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

　　費(fèi)用繳納

　　用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；

　　廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　報(bào)銷(xiāo)

　　主要條件

　　職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

　　1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月，廣州市要求累計(jì)繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可；

　　2、已辦理參保備案，并在當(dāng)?shù)厣?/p>

　　3、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮?其他條件。

　　范圍

　　一般規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼。

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　廣東省規(guī)定

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)。

　　女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、生育津貼。

　　女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)

　　產(chǎn)假計(jì)算：

　　（1）基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；

　　（2）生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；

　　（3）懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假；