從2015年1月1日起，參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。參保職工難產待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。
昨天，佛山市社會保險基金管理局發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算銜接工作的通知》。從2015年1月1日起，我市社保部門對參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算的問題做出相應的調整。
2014年12月31日前就醫(yī)確認憑證已生效的參保女職工，如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于2014年12月31日前入院，于2015年1月1日(含)后出院，出院時沒有分娩或流產的，按照以下規(guī)定辦理結算：
①2014年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定核報;2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
②符合零星報銷條件的參保職工，其當次住院的所有醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。分娩、流產或計劃生育手術日期在2015年1月1日(含)之后的，參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā)，即按下列規(guī)定計算：
①女職工生育津貼享受假期天數(shù)：順產的98天;難產的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產的15天;懷孕滿4個月流產的42天。
②實施計劃生育手術津貼享受假期天數(shù)：取出宮內節(jié)育器的1天;放置宮內節(jié)育器的2天;施行輸卵管結扎的21天;施行輸精管結扎的7天;施行輸卵管或輸精管復通手術的14天。同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期。
③職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
另據(jù)相關文件要求，2015年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計算方法也有所調整，主要體現(xiàn)在參保單位可領取生育津貼天數(shù)的變化，原難產的參保人，單位可領取生育津貼的天數(shù)是在順產可領取生育津貼天數(shù)的基礎上增加15天，即由原來的15天增加至30天。