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江門生育保險醫療費實時結算運行報銷近193萬
在各生育保險定點醫療機構的支持和配合下，我市職工生育保險定點醫療機構醫療費用實時結算工作已于今年2月1日上線，截至2月29日，職工生育保險醫療費用實時結算已安全、平穩運行1個月，全市實時結算生育醫療費用4095筆，即時報銷生育費用共193.93萬元。具體內容，請看下文介紹。
按有關規定，累計參加生育保險滿1年的職工，可先在我市公布的22家生育保險定點醫療機構范圍內，選定產前檢查和分娩的醫療機構，持就醫確認申請表、醫院診斷妊娠證明、社會保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明、符合計劃生育規定的證明，向選定的醫療機構申請辦理就醫確認手續，并在該醫療機構實時結算產前檢查和分娩的醫療費用。
符合條件的失業人員和退休人員，還需分別提供失業人員的失業登記證明或退休人員的退休證明。
未辦理就醫確認手續或者未在選定的醫療機構發生生育醫療費用的參保人，不能實時結算生育醫療費用，須先自行墊付生育醫療費用，待參保人生育醫療費用結算后，方可持有關資料到參保地社會保險經辦機構辦理報銷手續，并按《生育醫療費用基金支付比例和標準》的相關規定享受生育保險待遇。
新的《廣東省職工生育保險條例》(以下簡稱《條例》)規定，參保職工從用人單位按規定依時足額繳納生育保險費的次月起，可按規定享受發生的生育保險待遇。用人單位未依時足額繳納生育保險費的，從補足應當繳納的生育保險費、滯納金后，由生育保險基金支付新發生的費用。新發生的費用指補繳次月起發生的生育醫療費用和生育津貼。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。其中，生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。生育津貼則為《條例》的新增內容，既保障了職工的待遇，又減輕了用人單位的負擔。生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
另外，外國人和港澳臺地區人員參加生育保險，按規定最多可享受兩次分娩的生育保險待遇(含2015年前已享受的生育保險待遇)。外國人和港澳臺地區人員申領生育保險待遇時，應提供就業證和醫療機構出具的生育證明，并經用人單位蓋章確認，視同規定的計劃生育相關證明。
拓展閱讀：生育保險報銷報銷流程
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料：
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
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