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  • 黃岡2016二孩生育保險新政策

    時間:2017-09-26 生育保險 我要投稿

      隨著國家二孩政策的全面放開,從2016年8月起,我市全面提高二孩生育保險待遇,增加30天產(chǎn)假津貼,與一孩待遇相同。

      黃岡2016二孩生育保險新政策

      據(jù)悉,凡正常生育的,享受98天產(chǎn)假的生育津貼;生育時難產(chǎn)的,增加15天產(chǎn)假的生育津貼;多胞胎生育的,每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼;符合計劃生育晚育條件的,增加30天產(chǎn)假的生育津貼。比如中國人民人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司職工楊旗,8月5日在市婦幼順產(chǎn)一男孩,隨后憑生育保險就醫(yī)登記表、生育保險津貼申領登記表等資料來醫(yī)保局報銷津貼費用,享受與一孩相同的政策,領取了128天產(chǎn)假津貼,共計22480.92元。

      二胎生育保險報銷條件

      1、補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含 3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

      2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

      3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

      4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

      5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

      二胎生育保險待遇

      1.生育生活津貼:在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      2.產(chǎn)前檢查費:由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      3. 門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用: 參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用:參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫(yī)院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經(jīng)辦機構與協(xié)議服務機構結算。

      二胎生育保險報銷所需材料

      一、終止妊娠后申報所需材料

      1.本人的身份證及復印件;

      2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

      3.《(再)生育服務證》和復印件;

      4.協(xié)議服務機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學證明、專家鑒定證明等;

      5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級別證明;

      6.市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

      二、手術待遇申報所需材料

      1.本人的身份證及復印件;

      2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

      3.結婚證及復印件;

      4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫(yī)療費用收據(jù)等;

      5.協(xié)議服務機構出具的計劃生育手術證明;

      6.實施復通手術的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務證。

      二胎生育保險報銷流程

      一、生育保險待遇如何申領或支付

      1.生育生活津貼

      在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      2.產(chǎn)前檢查費

      由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      3.門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用

      參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構一次性申領。

      4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用

      參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫(yī)院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經(jīng)辦機構與協(xié)議服務機構結算。

      二、參保職工申領生育或終止妊娠待遇需提供什么資料

      1.本人的身份證及復印件;

      2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

      3.《(再)生育服務證》和復印件;

      4.協(xié)議服務機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學證明、專家鑒定證明等;

      5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級別證明;

      6.市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

      三、參保職工申領計劃生育手術待遇需提供什么資料

      1.本人的身份證及復印件;

      2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

      3.結婚證及復印件;

      4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫(yī)療費用收據(jù)等;

      5.協(xié)議服務機構出具的計劃生育手術證明;

      6.實施復通手術的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務證。

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