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青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及其條件
青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如何?有何條件限制呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
青島生育保險(xiǎn)所需報(bào)銷材料：
項(xiàng)目1所需材料：社保卡、身份證、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》
項(xiàng)目2所需材料：社保卡、身份證、《結(jié)婚證》、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)證明信》
項(xiàng)目3所需材料：社保卡、身份證(到生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇享受資格確認(rèn))。
1.在青島生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)：診療費(fèi)用直接與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算，出院時(shí)候直接結(jié)算。
2.在市外定點(diǎn)醫(yī)院：申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
二、青島生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.按照規(guī)定參加青島生育保險(xiǎn)
2.連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用一年以上
3.符合計(jì)劃生育政策。
辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
辦理地址：
青島市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處
地址：青島市市南區(qū)福州南路9號(hào)2樓
電話：85971830
郵編：266071
青島市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處
地址：青島市市北區(qū)延吉路38號(hào)4樓
電話：83668991
郵編：266024
三、青島生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳
用人單位須按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
1、機(jī)關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。駐市內(nèi)四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費(fèi)手續(xù)。
2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月10日前持有關(guān)資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減變化手續(xù)。
四、青島生育保險(xiǎn)待遇
產(chǎn)假：
1.懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天
2.懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天
3.懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天
4.懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天
5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天
6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計(jì)算
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
參加生育保險(xiǎn)的男職工可享受的生育保險(xiǎn)待遇：
⑴參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險(xiǎn)辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
⑵參保單位的男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。
延伸閱讀：青島市生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)規(guī)定詳解
生育保險(xiǎn)參保范圍
我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國(guó)家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本市規(guī)定執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金支付范圍
(1)因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);
(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等;
(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi);
(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
生育保險(xiǎn)基金不予支付范圍
以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(1)違反國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(3)屬第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;
(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實(shí)施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費(fèi)用等;
(5)在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(6)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(急診除外);
(8)參保職工就醫(yī)時(shí)未出示《社會(huì)保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件，未經(jīng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)享受生育保險(xiǎn)待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi);
(9)不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
青島市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，按照職工生育或流引產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)工作過(guò)的各用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)。
按以下公式計(jì)算：
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)/對(duì)應(yīng)的參加生育保險(xiǎn)人數(shù)
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