蘇州市生育保險報銷流程

時間：2022-06-30 12:39:31 生育保險我要投稿

相關推薦

蘇州市生育保險報銷流程

　　蘇州市生育保險報銷流程是怎樣的呢?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來了解一下吧!

　　蘇州生育保險報銷流程

　　在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關手續(xù)，并享受生育保險有關待遇：

　　⑴開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統(tǒng)。

　　“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

　　⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關規(guī)定直接劃卡結付。

　　⑶生育或因病理原因流產(chǎn)。

　　在生育保險定點醫(yī)療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結付：

　　生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結賬時，由定點醫(yī)療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構于次月結算后按規(guī)定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結付。

　　延伸閱讀：蘇州生育保險繳費比例

　　繳費基數(shù):

　　生育保險費由用人單位按全部職工工資總額的1%按月繳納，參保職工個人不繳費。繳費基數(shù)的上、下限按市勞動和社會保障局、財政局公布的當年度職工社會保險繳費基數(shù)上、下限執(zhí)行。

　　1、企業(yè)職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費的基數(shù)：2697元-16738元/月

　　2、市區(qū)機關事業(yè)單位職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費的基數(shù)：5036元-25178元/月

　　繳費比例

　　繳費比例：單位職工工資總額0.5%(2015年5月1日起執(zhí)行標準)

　　注：

　　1、生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結余情況建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　2、生育保險費與其他各項社會保險費合并結算，由社保經(jīng)辦機構或稅務部門按月征收。用人單位應當按規(guī)定按時足額繳納生育保險費，逾期未繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收2%的滯納金。

　　繳費方式：

　　由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。