蘇州市生育保險報銷流程

時間：2022-06-30 12:39:31 生育保險我要投稿

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蘇州市生育保險報銷流程

　　蘇州市生育保險報銷流程是怎樣的呢?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來了解一下吧!

　　蘇州生育保險報銷流程

　　在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關手續，并享受生育保險有關待遇：

　　⑴開具聯系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區計生部門辦理生育登記手續。計生部門審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育保險聯系單》，并錄入計生信息系統。

　　“所在街道或社區”是指：戶籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、吳中區、相城區的參保職工，為戶籍所在街道或社區;戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保職工，為居住地所在街道或社區;戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保職工，為單位所在街道或社區。其中，滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點為所在社區，高新區、吳中區、相城區的辦理地點為所在街道(鎮)。

　　⑵圍產保健檢查。女職工持本人《職工醫療保險證》、《職工醫療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統稱就醫證卡)，在生育保險定點醫療機構進行圍產保健檢查，并在首診醫院建立《圍產保健卡》。圍產保健檢查費按醫療保險有關規定直接劃卡結付。

　　⑶生育或因病理原因流產。

　　在生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。女職工持本人就醫證卡和《生育保險聯系單》到生育保險定點醫療機構就診。經醫院審核，并通過醫保系統與參保繳費數據、計生部門登記備案數據核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結付：

　　生育醫療待遇：經治醫生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，并經女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產后結賬時，由定點醫療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫療機構現金支付自費費用，其余符合規定的生育醫療費用和生育并發癥醫療費用，由市社保中心與定點醫療機構于次月結算后按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用，在定點醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。

　　延伸閱讀：蘇州生育保險繳費比例

　　繳費基數:

　　生育保險費由用人單位按全部職工工資總額的1%按月繳納，參保職工個人不繳費。繳費基數的上、下限按市勞動和社會保障局、財政局公布的當年度職工社會保險繳費基數上、下限執行。

　　1、企業職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費的基數：2697元-16738元/月

　　2、市區機關事業單位職工社會保險的單位和職工繳納社會保險費的基數：5036元-25178元/月

　　繳費比例

　　繳費比例：單位職工工資總額0.5%(2015年5月1日起執行標準)

　　注：

　　1、生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據收支結余情況建立動態調整機制。

　　2、生育保險費與其他各項社會保險費合并結算，由社保經辦機構或稅務部門按月征收。用人單位應當按規定按時足額繳納生育保險費，逾期未繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起按日加收2%的滯納金。

　　繳費方式：

　　由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用)，單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。