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北京市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程
北京市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程具體如何呢?大家是否有所了解呢?下面是小編整理的北京市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
報(bào)銷流程
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷主要分為三部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。
其中住院生育費(fèi)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人直接結(jié)算，門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過(guò)單位向社保中心報(bào)銷。
門診產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，報(bào)銷時(shí)需要提交的材料。
收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
①北京市社會(huì)保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明);
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)];
《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》辦理流程：
辦理說(shuō)明：夫妻雙方都是外地戶籍才需要辦理這個(gè)，一方是北京的，直接辦《北京市生育服務(wù)證》即可。
辦理依據(jù)：
《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作條例》和《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知》(經(jīng)人社醫(yī)發(fā)〔2012〕176號(hào))
提交材料：
1、國(guó)家人口計(jì)生委統(tǒng)一印制的《流動(dòng)人口婚育證明》;
2、本人社保卡(未發(fā)放社保卡可持《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》或領(lǐng)卡證明);
3、戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明(證明須一年內(nèi)有效);
4、夫妻雙方單位開具的婚姻生育情況證明(證明須一年內(nèi)有效);
5、夫妻雙方身份證;
6、夫妻雙方結(jié)婚證;
7、在本轄區(qū)居住的證明(暫住證);如果本人居住在外省市，工作注冊(cè)地在在本轄區(qū)要出具工作注冊(cè)地在本轄區(qū)的相關(guān)證明材料。
辦理地點(diǎn)：
參保職工在本市的居住地或本人單位在本市注冊(cè)地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府計(jì)劃生育行政部門。
辦理時(shí)限：
提交材料齊全的即時(shí)辦理。
③嬰兒出生證;
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件);
⑤原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方。
北京生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
我國(guó)生育保險(xiǎn)時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內(nèi)，當(dāng)時(shí)由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同，這點(diǎn)需要我們格外注意的。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，有一些是18個(gè)月，也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。
職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無(wú)法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。
生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為企業(yè)和職工建立繳費(fèi)記錄。
第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《北京市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。
北京生育保險(xiǎn)基本介紹
北京生育保險(xiǎn)制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。
北京生育保險(xiǎn)參保范圍：北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。所以說(shuō)是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。
北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)說(shuō)明：生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。
北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。
補(bǔ)充說(shuō)明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
北京生育保險(xiǎn)支付范圍有：
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問(wèn)題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)
2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
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