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煙臺(tái)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
煙臺(tái)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的呢?你是不是也想了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)太平街11號(hào)
電話：0535-6632115
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)桃花街039號(hào)
電話：0535-6203158
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：福山區(qū)崇文街182號(hào)
電話： 0535-2132989
社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：開發(fā)區(qū)珠江路28號(hào)
電話：0535-6373660
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。
1、生育醫(yī)療費(fèi)：參保人員住院分娩發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用，據(jù)實(shí)結(jié)算。
2、產(chǎn)前檢查費(fèi)：定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。
3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用：妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元，妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元，皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元，絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元，復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。
其他注意
參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)，按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
女職工按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇，產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放，福利待遇不變，所需經(jīng)費(fèi)按原渠道列支。
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參保職工生育，需持本人身份證(或社保卡)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。參保職工出院后，持身份證、結(jié)婚證、一孩生育登記本(或計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復(fù)印件以及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學(xué)診斷等材料，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)生育職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。
建立生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理考核制度，對(duì)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄，未經(jīng)參保職工或其親屬同意，使用的范圍外藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
與此同時(shí)，參保職工異地生育，須到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批備案手續(xù)。發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。參保男職工配偶無工作單位生育的，由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育補(bǔ)助金。
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
目前，煙臺(tái)職工享有的生育保險(xiǎn)待遇包括：1、生育津貼;2、生育醫(yī)療費(fèi);3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);4、國(guó)家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
據(jù)煙臺(tái)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心生育保險(xiǎn)科科長(zhǎng)公劍介紹，符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的、所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的參保職工可以享有生育保險(xiǎn)待遇。
延伸閱讀：
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
1.產(chǎn)假期間的生育津貼由你老婆所在企業(yè)按月發(fā)放。
2.生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。回老家生育屬異地生育，先由個(gè)人繳付，后憑證明前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，具體經(jīng)辦流程務(wù)須咨詢參保的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目：
(一)生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的費(fèi)用
(二)實(shí)施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(分娩除外)
(三)涉及嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健及生活用品的費(fèi)用
(四)醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責(zé)任的交通事故的費(fèi)用
(五)未經(jīng)審批到煙臺(tái)統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手續(xù)的費(fèi)用
(六)在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育的費(fèi)用。
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