深圳市生育保險報銷流程

時間：2022-07-03 06:06:11 生育保險我要投稿

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深圳市生育保險報銷流程

　　深圳市生育保險報銷流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　深圳生育報銷流程

　　領取條件：

　　1、職工累計參加生育保險滿1年

　　2、按照規(guī)定繳存生育保險。

　　領取情形：

　　1、累計繳納生育保險滿1年，用人單位向其墊付生育津貼后領取：

　　2、累計參加生育保險未滿1年，單位在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內領取。

　　領取資料：

　　情形一：

　　1、深圳市生育保險津貼申請表

　　2、享受待遇人員的身份證明

　　3、醫(yī)療機構診斷證明(計劃生育手術/難產(chǎn)/生育多胞胎/終止妊娠的提供)

　　4、嬰兒出生或者死亡證明(分娩提供)

　　5、符合計劃生育規(guī)定證明(分娩的提供)

　　6、用人單位墊付生育津貼的憑證。

　　情形二：

　　1、情形一所需資料

　　2、相關勞動合同、勞務派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明

　　3、職工就業(yè)期間的工資支付憑證

　　4、用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構代碼證。

　　領取流程：用人單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往深圳社保機構辦理申領手續(xù)即可。符合生育津貼支付條件的，市社會保險經(jīng)辦機構應自收到申請之日起30日內支付;不符合支付條件的，應自收到申請之日起15日內作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

　　延伸閱讀：深圳未納入生育保險與醫(yī)保合并試點

　　國務院近期發(fā)布通知，基本醫(yī)療保險和生育保險合并試點即將開展。有不少參保人詢問深圳社保是不是要“五險”變“四險”?據(jù)了解，深圳此次未納入試點，目前深圳市的基本醫(yī)療保險和生育保險仍維持原狀。深圳有“生育保險”和“生育醫(yī)療保險”，不少參保人表示，分不清楚兩者區(qū)別。

　　深圳醫(yī)療險和生育險仍維持原狀

　　國務院辦公廳日前發(fā)布了《關于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》。方案要求，職工生育期間的生育保險待遇不變，各地要確保參保人員相關待遇不降低、基金收支平衡。重慶等12個城市在2017年6月底前啟動合并實施試點，試點期限為一年左右。

　　此次廣東省被納入試點工作的'城市是珠海。深圳此次未納入試點，目前深圳市的基本醫(yī)療保險和生育保險仍維持原狀。

　　兩險種保險繳納對象不同

　　記者從市社保局獲悉，最近有很多參保人咨詢“生育保險”和“生育醫(yī)療保險”有什么區(qū)別?

　　據(jù)了解，深圳市生育醫(yī)療保險和深圳市生育保險是目前并行的兩個生育相關險種，兩者同屬生育險，但在參保人群、繳費標準、待遇項目等方面不同。其中，生育醫(yī)療保險是年滿18周歲未達法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶籍居民，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加的生育險種。生育醫(yī)療保險按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的相關規(guī)定征繳和核定待遇，生育醫(yī)療保險費由居民本人按月繳納。

　　生育保險是為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，在保險法等法律、法規(guī)的基礎上，結合本市實際而推行的生育險種。自我市生育保險施行后，單位職工不再參加生育醫(yī)療保險，而參加生育保險。生育保險的征收對象為本市國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)。職工生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　兩險種繳費標準不同

　　生育醫(yī)療保險根據(jù)居民參加的基本醫(yī)療保險檔次不同，其繳費標準也相應不同。生育醫(yī)療保險費由居民本人按月繳納，基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。

　　生育保險則由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。2015年10月1日起，職工生育保險費率由用人單位上月職工工資總額的1%下調至0.5%。

　　生育保險有生育津貼

　　生育醫(yī)療保險和生育保險兩者待遇項目也不同。生育醫(yī)療保險待遇項目即生育醫(yī)療費用，自繳費成功后的次月1日起開始享受待遇。待遇標準中直接記賬的按本市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格標準直接刷卡結算，現(xiàn)金報銷的按本市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格標準核發(fā)。生育醫(yī)療保險待遇項目沒有生育津貼。

　　生育保險待遇項目包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，用人單位為職工繳費累計滿12個月后即可享受生育醫(yī)療費用待遇，并在向職工墊付生育津貼后向社保經(jīng)辦機構申請撥付生育津貼。根據(jù)規(guī)定，參加生育保險累計繳費滿12個月的職工，在本市市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按本市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格標準直接刷卡結算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費用統(tǒng)一采用一次性定額報銷。生育保險醫(yī)療費用報銷標準中，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付;單胎順產(chǎn)為2700元;單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))為5200元;多胎分娩在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。

　　生育保險參保職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資(本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和)除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

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