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寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及條件
寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如何?相應(yīng)的報(bào)銷條件又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育津貼
參保人填寫(xiě)《生育津貼申領(lǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號(hào)、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計(jì)劃生育手術(shù)信息。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)核定生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照政策法規(guī)和相關(guān)規(guī)定為已進(jìn)行生育待遇資格認(rèn)定的參保人辦理生育醫(yī)療費(fèi)用核定業(yè)務(wù)，要求參保人填寫(xiě)《生育醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的.有效身份證件。
參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的原始費(fèi)用單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細(xì)查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用是否允許報(bào)銷。如允許進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)核定，則按照接收的證件和資料如實(shí)登記參保人就診信息、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)核定，應(yīng)告知參保人。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡(jiǎn)稱“三項(xiàng)目錄”)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)合具體政策進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用核定(結(jié)算過(guò)程一般通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算)和核對(duì)，計(jì)算生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額。
寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
根據(jù)銀川市出臺(tái)的《職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定：新參保靈活就業(yè)人員自參保等待期(6個(gè)月)滿后開(kāi)始享受生育保險(xiǎn)待遇。參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：
�、欧蠂�(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);
�、茀⒈Ｈ嗽谏a(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷的程序?yàn)椋河杀救?或親屬)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《銀川市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)審核確認(rèn)表》→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)→單位確認(rèn)→醫(yī)保中心進(jìn)行確認(rèn)→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療→醫(yī)保中心報(bào)銷相關(guān)待遇。
延伸閱讀：寧夏社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)惠政策
實(shí)行積極的“五緩、四降、三補(bǔ)、一銷、一免”優(yōu)惠政策，降低養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，降低失業(yè)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，核銷歷年欠費(fèi)和免除滯納金，減輕企業(yè)和參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。寧夏回族自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局成功應(yīng)對(duì)金融危機(jī)對(duì)社保工作的負(fù)面影響，以勇于創(chuàng)新、勇于負(fù)責(zé)的精神，努力破解企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難、就業(yè)壓力加大、參保擴(kuò)面停滯不前等社會(huì)保險(xiǎn)工作中所面臨的各種難題，全區(qū)社保擴(kuò)面在困境中逆勢(shì)而上，圓滿完成了2009自治區(qū)政府民生計(jì)劃和效能目標(biāo)任務(wù)，廣大勞動(dòng)者真正享受到了社會(huì)保險(xiǎn)民生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)的成果。
扎實(shí)推進(jìn)，參保擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)全部完成
2009年，寧夏社保局通過(guò)強(qiáng)化目標(biāo)管理，完善責(zé)任機(jī)制，加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)施優(yōu)惠政策，強(qiáng)化督促檢查等多種措施，力促參保擴(kuò)面等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全部超額完成。截至2009年12月底，全區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)等“五險(xiǎn)”參�？傄�(guī)模達(dá)到383.5萬(wàn)人次，比2008年增加35萬(wàn)人，增長(zhǎng)10%。“五險(xiǎn)”基金征收總額達(dá)到58.1億元，比2008年增加4.1億元，增長(zhǎng)7.6%，基金支撐和抗風(fēng)險(xiǎn)能力顯著增強(qiáng)。具體是：全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保92.8萬(wàn)人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的109.2%;新增擴(kuò)面4.8萬(wàn)人，完成171.4%;征繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)39.2億元。有18個(gè)市縣7600多名村干部參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保率為93%，完成103.3%。“五市”均建立了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，參保22623人，已有9818人領(lǐng)取養(yǎng)老金。全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保170.7萬(wàn)人，其中：城鎮(zhèn)職工參保87萬(wàn)人，完成103.6%，參保率為87%;基金收入13.1億元;農(nóng)民工參保3.5萬(wàn)人。城鎮(zhèn)居民參保83.7萬(wàn)人，完成110.1%，參保率為98.5%;在校大學(xué)生參保6.5萬(wàn)人。失業(yè)保險(xiǎn)參保48萬(wàn)人，完成104.3%，征繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)2.13億元。工傷保險(xiǎn)參保42.5萬(wàn)人，完成109%;基金收入0.87億元;農(nóng)民工參保9萬(wàn)人，完成180%。生育保險(xiǎn)參保29.5萬(wàn)人，完成113.5%;基金收入0.26億元。
銳意創(chuàng)新，新農(nóng)保試點(diǎn)工作取得新突破
2009年，寧夏積極爭(zhēng)取將賀蘭、平羅縣和鹽池縣列入全國(guó)首批新農(nóng)保試點(diǎn)縣，同時(shí)報(bào)經(jīng)自治區(qū)政府出臺(tái)新農(nóng)保試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，提出試點(diǎn)規(guī)劃，力爭(zhēng)2012年新農(nóng)保覆蓋全區(qū)所有市、縣，比國(guó)務(wù)院計(jì)劃2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋的'目標(biāo)提前了8年。特別是將村干部、計(jì)劃生育戶養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與新農(nóng)保制度有效銜接，對(duì)農(nóng)村重度殘疾人、農(nóng)村低保戶等特困人群參保給予補(bǔ)貼等做法，被國(guó)務(wù)院新農(nóng)保試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組作為創(chuàng)新性經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣。截至2009年12月底，寧夏全區(qū)新農(nóng)保累計(jì)登記參保人數(shù)達(dá)24.7萬(wàn)人，參保率為77.4%;3個(gè)試點(diǎn)縣4.16萬(wàn)名60周歲以上農(nóng)民沒(méi)交一分錢，就領(lǐng)到了政府發(fā)放的每人每月55元新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金，發(fā)放率達(dá)100%，年人均純收入增加了660元。這一制度的建立，深受廣大農(nóng)民的擁護(hù)。
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