太原市生育保險報銷流程

時間：2022-06-01 18:09:39 生育保險我要投稿

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太原市生育保險報銷流程

　　太原市生育保險報銷流程具體如何?想必你也很好奇吧，今天我們就一起來了解一下吧!

　　太原市目前參加生育保險的人數(shù)約為230萬人。為更好地服務(wù)參保職工，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心7月20日公布《關(guān)于進(jìn)一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》(以下簡稱《通知》)，對太原市生育保險待遇報銷流程進(jìn)一步規(guī)范。

　　據(jù)介紹，太原市女職工參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險滿6個月，孩子出生后12個月內(nèi)，方可享受生育保險待遇。另外，男職工參保滿12個月，孩子出生后12個月內(nèi)，其未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。生育保險待遇定額報銷，包括三部分：產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼。具體到每一個人，生育保險待遇可能有所不同。

　　太原市目前參加生育保險的人數(shù)約為230萬人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費比例繳納，職工個人不繳費。生育保險待遇業(yè)務(wù)對單位辦理，不對參保職工個人。職工的生育保險待遇，全額支付到單位銀行賬戶中，職工從單位提取。

　　盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理，但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供，材料不全影響待遇享受。據(jù)太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料，因頭胎、二胎、流產(chǎn)等不同而有所區(qū)別。其中，單位首次辦理時，需提供單位賬號、銀行行號，并加蓋公章。

　　具體情況為：以順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)方式分娩的，應(yīng)攜帶以下材料：生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復(fù)印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況，則應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印件);出院發(fā)票(國家正規(guī)部門核發(fā)，人社部門審核留存原件)。

　　所享受的生育保險待遇包括，產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元;女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)以孩子出生前一年的單位繳費平均基數(shù)為準(zhǔn)。

　　計劃內(nèi)二胎享受生育保險待遇，需要提供以下材料：再生育服務(wù)證(由計生部門核發(fā)并注冊登記嬰兒信息后，人社部門審核原件留存復(fù)印件;符合國家規(guī)定但未經(jīng)批準(zhǔn)已生育的，需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養(yǎng)費專用票據(jù)》，人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發(fā)票。

　　《通知》還明確企事業(yè)單位參保男職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇。

　　延伸閱讀：

　　一、太原生育保險報銷比例

　　產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元

　　女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)以孩子出生前一年的單位繳費平均基數(shù)為準(zhǔn)(具體額度可咨詢單位)。

　　流產(chǎn)女職工享受生育險待遇為：產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費100元，生育津貼0.5個月

　　引產(chǎn)女職工享受生育險待遇為：產(chǎn)前檢查費100元，生育醫(yī)療費300元，以及生育津貼1.5個月。

　　另有，若有以下兩證，可享受我國獨生子女優(yōu)惠政策，額外補(bǔ)助兩個月生育津貼：獨生子女證(由計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復(fù)印件);長效節(jié)育證明(由太原市六城區(qū)以及經(jīng)濟(jì)區(qū)、高新區(qū)、民營區(qū)任一轄區(qū)計生部門核發(fā);人社部門審核原件留存復(fù)印件)。

　　享受的生育保險待遇包括，產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)1300元，剖腹產(chǎn)2100元;證件齊全者順產(chǎn)可享受3個月生育津貼，剖腹產(chǎn)享受3.5個月生育津貼。

　　未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費順產(chǎn)1100元、剖腹產(chǎn)2100元。

　　未就業(yè)配偶流產(chǎn)、引產(chǎn)除未就業(yè)證明外，還需攜帶以下材料：結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票。

　　未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費100元;生育醫(yī)療費流產(chǎn)100元、引產(chǎn)300元。

　　二、太原生育保險如何發(fā)放

　　女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)按照參保職工生育時，所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。高于本人分娩當(dāng)月繳費工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照本人繳費工資計發(fā);低于本人繳費工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。

　　其中，計劃內(nèi)一胎的，女職工生育年齡滿24周歲的可享受4個月津貼補(bǔ)助，不滿24周歲的享受98天津貼補(bǔ)助。

　　計劃內(nèi)二胎和死胎生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)享受98天津貼補(bǔ)助，剖腹產(chǎn)享受3.5個月津貼補(bǔ)助。

　　流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，生育津貼按0.5個月計發(fā)，在一個自然年度內(nèi)只能領(lǐng)取一次。懷孕滿4個月引產(chǎn)的，生育津貼按1.5個月計發(fā)。

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