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關(guān)于寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷及辦理攻略大全
一、寧夏生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
參保人申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供IC卡及以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人就診醫(yī)院相關(guān)單據(jù)。
結(jié)婚證明以及生育證相關(guān)材料。
其他資料。
二、寧夏生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件
各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工。
參保材料
(一)、參保單位辦理職工生育保險(xiǎn)所需材料：
1、營業(yè)執(zhí)照正本或副本原件及復(fù)印件;機(jī)關(guān)、事業(yè)單位成立文件及復(fù)印件和事業(yè)單位法人證書原件及復(fù)印件
2、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本或副本原件及復(fù)印件
3、社會(huì)保險(xiǎn)登記證原件及復(fù)印件
4、社會(huì)保險(xiǎn)登記表原件
5、勞動(dòng)合同原件
6、招收(轉(zhuǎn)入)職工勞動(dòng)備案登記表原件及復(fù)印件或招收(轉(zhuǎn)入)職工勞動(dòng)備案花名冊(cè)原件及復(fù)印件。
(二)、已參加了醫(yī)療保險(xiǎn)單位：無需攜帶上述申報(bào)材料，由醫(yī)保中心按照相關(guān)規(guī)定直接結(jié)算。
參保流程：
參保單位申報(bào)—→醫(yī)保中心審核錄入—→醫(yī)保中心結(jié)算—→參保單位到當(dāng)?shù)厣绫２块T繳費(fèi)。
參保地點(diǎn)：
銀川市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：銀川市興慶區(qū)文化東街147號(hào)
電話：xxxxxxx
永寧縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址永寧縣城東環(huán)路
電話：xxxxxx
辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
三、寧夏生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
參保職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用的，由所在單位或者本人持所在市、縣(市)人口和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證明、嬰兒出生(死亡)證明或者計(jì)劃生育手術(shù)證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)發(fā)票，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)證明、票據(jù)進(jìn)行核實(shí)。符合有關(guān)規(guī)定的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場辦理相關(guān)手續(xù);不符合有關(guān)規(guī)定或者需要補(bǔ)充有關(guān)證明材料的，應(yīng)當(dāng)一次告知當(dāng)事人相關(guān)理由或者需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
下列生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(1)違反計(jì)劃生育規(guī)定生育發(fā)生的費(fèi)用
(2)超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和范圍用藥、進(jìn)行檢查的費(fèi)用
(3)生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
(4)女職工懷孕及產(chǎn)假期間治療合并癥和其他疾病的費(fèi)用
(5)除急救、急診外在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用
(6)按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
四、寧夏生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
生育津貼
參保人填寫《生育津貼申領(lǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
生育證明材料、醫(yī)療就診原始單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號(hào)、待遇發(fā)放方式信息、生育信息或計(jì)劃生育手術(shù)信息。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)核定生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照政策法規(guī)和相關(guān)規(guī)定為已進(jìn)行生育待遇資格認(rèn)定的參保人辦理生育醫(yī)療費(fèi)用核定業(yè)務(wù)，要求參保人填寫《生育醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》，并應(yīng)出示以下證件和資料：
參保人居民身份證或其他符合規(guī)定的有效身份證件。
參保人病歷、醫(yī)囑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的原始費(fèi)用單據(jù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細(xì)查看醫(yī)囑、病歷，判斷參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用是否允許報(bào)銷。如允許進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)核定，則按照接收的證件和資料如實(shí)登記參保人就診信息、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)信息、待遇發(fā)放方式等信息，如不允許進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)核定，應(yīng)告知參保人。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡稱“三項(xiàng)目錄”)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)合具體政策進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用核定(結(jié)算過程一般通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算)和核對(duì)，計(jì)算生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額。
參保女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的住院醫(yī)療費(fèi)、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)及因生育、計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(fèi)(實(shí)行包干結(jié)算)、參保女職工正常分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)(按400元的標(biāo)準(zhǔn)包干)、參保職工依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育發(fā)生的費(fèi)用均屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
女職工生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，在法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。
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