職工生育保險報銷多少

時間：2020-10-25 17:35:07 生育保險我要投稿

職工生育保險報銷多少

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職工生育保險報銷多少

　　女職工生育保險待遇：依據(jù)市人社發(fā)〔2010〕286號文件規(guī)定生育保險基金對生育醫(yī)療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)和計劃生育手術的醫(yī)療費用實行限額補貼。

　　職工生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用，低于限額補貼標準經審核符合規(guī)定的，按實際發(fā)生費用補貼;高于限額補貼標準經審核后按限額補貼：

　　①剖宮產醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元;

　　②陰式產醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元。

　　男職工配偶報銷比例按女職工生育醫(yī)療費限額補貼標準的50%由生育保險基金給予一次性補貼。

　　延伸閱讀：生育保險的組成部分

　　生育津貼

　　也叫產假工資。是按參保員工本人生育時對應的月繳費工資為基數(shù)計發(fā)，最高不超過上年度在崗員工月社會平均工資。

　　1)順產：發(fā)給3個月生育津貼

　　2)難產：發(fā)放3.5個月生育津貼

　　3)剖宮產：發(fā)放3.5個月生育津貼

　　4)滿24周歲晚育的，增發(fā)1個月生育津貼

　　5)多胞胎生育的，每多生一胎，增發(fā)0.5個月生育津貼。

　　營養(yǎng)津貼

　　目前參照員工繳費工資的標準，根據(jù)員工的年齡、生育情況發(fā)放。

　　1)凡滿22周歲以上生育的發(fā)0.5個月的營養(yǎng)津貼;

　　2)凡超過28周歲以上初育的，發(fā)1個月的營養(yǎng)津貼。

　　生育醫(yī)療費

　　一般包括員工分娩時所發(fā)生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。不能報銷的費用包括超標的住院床位費、特需服務費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用，不能報銷的費用由員工個人負擔。屬于生育保險報銷范圍的醫(yī)療費用由生育基金支付，實際費用高于限額標準的按限額結算，低于限額的按實際費用結算。

　　1)順產1400元;

　　2)難產1900元;

　　3)剖宮產3500元;

　　4)凡有生育期間合并癥的，順產加發(fā)200元，難產加發(fā)400元，剖宮產加發(fā)600元。

　　5)因先兆流產而進行保胎治療的加發(fā)700元。

　　產前檢查

　　凡計劃內生育的'員工，憑生育服務證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷,主要根據(jù)員工孕周長短來劃分待遇標準。

　　1)懷孕12周以內流產的產前檢查費160元;

　　2)懷孕28周以內引產的產前檢查費360元;

　　3)懷孕至順利分娩的產前檢查費560元;

　　女員工計劃生育手術包括流產、引產、上環(huán)、結扎、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫(yī)療費限額報銷。根據(jù)女員工懷孕周期的長短分為四檔，津貼從0.5月到3個月，醫(yī)療費從300元到1500元不等。有并發(fā)癥的加發(fā)400元，宮外孕的加發(fā)1500元。

　　1)懷孕10周內流產的，發(fā)給0.5個月生育津貼， 300元醫(yī)療費;

　　2)懷孕10周以上—12周內流產的，發(fā)給1個月生育津貼，600元醫(yī)療費;

　　3)懷孕12周以上—28周內引產的，發(fā)給1.5個月生育津貼，1100元醫(yī)療費;

　　4)懷孕28周以上引產的，發(fā)給3個月生育津貼，1500元醫(yī)療費;

　　5)輸卵管結扎的，發(fā)給1個月生育津貼，800元醫(yī)療費;

　　6)輸精管結扎的，發(fā)給0.3個月生育津貼，300元醫(yī)療費。

　　生育疾病醫(yī)療費

　　職工因生育引起的產后大出血，產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫(yī)療費，除個人自付金額外，其余費用經核實后在生育保險基金支付。

　　1)產后大出血：胎兒娩出后24小時內，陰道出血量達到或超過400ml的;

　　2)產后感染：在產前、產時或產后致病菌進入生殖道內，于產褥期引起局部或全身感染的;

　　3)產褥熱：由感染引起，在產后24小時至10天內，每4小時測體溫一次，有兩次不連續(xù)的體溫升高達到或超過38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產后病率;

　　4)產后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象，如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產后24～28小時最為明顯。