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  • 北京生育保險報銷的條件

    時間:2022-06-26 10:21:09 生育保險 我要投稿
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    北京生育保險報銷的條件

      北京生育保險是北京市推出的為維護女性職工基本權(quán)益的政策,其中包含著生育子女可獲得政府提供的生育金等不少好處,是保障女性生育權(quán)利,減輕家庭生育壓力的有效方式。對于很多女性工作者來說生育保險非常重要,那么北京生育保險報銷條件有哪些呢?

      一、北京生育保險基本介紹

      北京生育保險制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障。

      北京生育保險參保范圍:北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工,都應當參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

      北京生育保險繳費說明:生育保險費由企業(yè)按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。

      二、北京生育險報銷條件

      1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

      2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

      補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

      為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

      三、北京生育保險報銷范圍

      北京生育保險支付范圍有:

      (一)生育津貼;

      (二)生育醫(yī)療費用;

      (三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

      (四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

      1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細介紹)

      2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

      四、北京生育保險報銷流程

      北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

      其中住院生育費為定點醫(yī)療機構(gòu)與個人直接結(jié)算,門診產(chǎn)檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

      門診產(chǎn)檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

      門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:

      (1)材料(原件及復印件,交單位人事):

     、俦本┦猩鐣U峡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領(lǐng)卡證明)

      ②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)](如何辦理請看備注)

      ③嬰兒出生證

     、芏c醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)

     、菰际召M憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

      (2)流程:

      收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部-單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷-社保將報銷款打入單位賬戶-到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

      根據(jù)文章內(nèi)容介紹可知,北京生育保險報銷條件必須同時滿足國家或者本市計劃生育的規(guī)定和分娩前連續(xù)繳費滿9個月等條件才可,在生育方面的花費報銷也需滿足政策規(guī)定。辦理生育保險需要按照北京市政府的政策要求準備好相關(guān)材料進行辦理。

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