2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障，那么，2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?請看下文具體介紹!
(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：
參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的'醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
拓展閱讀
2016年居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.普通門診報(bào)銷
二檔繳費(fèi)年支付限額為200元，一檔繳費(fèi)年支付限額為80元。
2.市內(nèi)住院報(bào)銷
發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費(fèi)，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。一檔繳費(fèi)，一級醫(yī)院實(shí)施基本藥物的按80%支付，未實(shí)施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
3.非參保地就醫(yī)報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
4.異地就醫(yī)報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受山東省的住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。
5.門診慢性病待遇報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，甲類門診慢性病沒有封頂線，報(bào)銷比例為60%，較一檔繳費(fèi)提高20%;乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%，較一檔繳費(fèi)提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
6.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額
二檔繳費(fèi)的為17萬元，一檔繳費(fèi)的為14萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)：1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)待遇。2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
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