2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
隨著醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保障水平的提高，醫(yī)保基金中長(zhǎng)期支出壓力加大，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的巨額財(cái)政補(bǔ)貼風(fēng)險(xiǎn)正逐步顯現(xiàn)。記者了解到，2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)比例可能調(diào)升。專(zhuān)家認(rèn)為，從籌資機(jī)制來(lái)看，財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右，居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向，未來(lái)應(yīng)逐步改變目前個(gè)人與財(cái)政籌資責(zé)任失衡的局面，建立財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)的合理分擔(dān)機(jī)制。
出于對(duì)參保積極性等因素的考慮，多年來(lái)居民醫(yī)保的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)一直以很小的幅度上升，居民醫(yī)保籌資的增長(zhǎng)主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼的增加來(lái)實(shí)現(xiàn)，財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人籌資的比重從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，我國(guó)的居民醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了“泛福利化”傾向。隨著個(gè)人收入水平的'不斷提高，個(gè)人的繳費(fèi)責(zé)任并沒(méi)有相應(yīng)提高，這給公眾一種印象：居民醫(yī)保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利，而不是保險(xiǎn)。據(jù)了解，一些地方政府有過(guò)財(cái)政投入與居民繳費(fèi)同步增長(zhǎng)的想法，卻擔(dān)心提高居民個(gè)人籌資會(huì)降低參保人的參保積極性，影響參保率。“只要是保險(xiǎn)，都要精算，精算自然是中性概念。原來(lái)制度過(guò)度依賴(lài)財(cái)政，好像天經(jīng)地義，這是不對(duì)的，因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)必須精算平衡，不能把保險(xiǎn)當(dāng)福利。”一位財(cái)政部人士表示，財(cái)政應(yīng)該補(bǔ)貼居民醫(yī)保，但不應(yīng)該補(bǔ)貼到這樣高的比例，未來(lái)應(yīng)該降低財(cái)政補(bǔ)貼在居民醫(yī)保籌資中的比例，“恢復(fù)到財(cái)政出一塊，個(gè)人出一塊。”
人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為，財(cái)政補(bǔ)貼比重過(guò)大，不僅帶來(lái)財(cái)政是否可支撐的問(wèn)題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險(xiǎn)。完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制的基本原則，是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。“雖然在法律層面上，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度屬于社會(huì)保險(xiǎn)制度，但是在實(shí)踐中，居民醫(yī)保卻采取了一些超出常規(guī)的政策措施，如自愿參保繳費(fèi)、主要依賴(lài)財(cái)政補(bǔ)貼吸引參保、定額繳費(fèi)、不顧籌資能力過(guò)快提升待遇等。”對(duì)于未來(lái)的改革方向，王宗凡認(rèn)為，調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn)，不可操之過(guò)急。隨著居民收入的增長(zhǎng)，可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比(約為3∶1)，將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個(gè)過(guò)渡期。
中國(guó)社科院財(cái)經(jīng)戰(zhàn)略研究院副研究員汪德華接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)貼是必要的，但是需要一定限制，“因?yàn)槲覈?guó)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人數(shù)共約有8、9億，而財(cái)政資金有限，如果都靠財(cái)政，那么醫(yī)療保障的待遇很難提上去，而且長(zhǎng)期看對(duì)財(cái)政的支出壓力會(huì)非常大。”他認(rèn)為，財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比逐步調(diào)整為1∶1是比較合適的。
現(xiàn)行醫(yī)保單位個(gè)人繳費(fèi)比例
1、用人單位和個(gè)人繳納比例
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2.單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。
單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例
國(guó)務(wù)院規(guī)定：用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。
4.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶(hù)的處理
用人單位和參保職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行繳費(fèi)義務(wù)，不繳納或欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，職工個(gè)人帳戶(hù)資金停止計(jì)入。個(gè)人帳戶(hù)的結(jié)余資金可以繼續(xù)使用。
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