太原家庭病床管理辦法2016
近日，山西省太原市公布《關于太原市基本醫療保險支持養老服務業發展的實施意見》，支持鼓勵有收治住院患者能力的醫保定點醫療機構，為老年人提供家庭病床醫療服務。下面就跟著小編一起來看看具體的內容吧!
《意見》提出，太原市醫保經辦機構將根據基本醫療保險規定，制定家庭病床管理辦法，規范家庭病床管理操作程序，嚴格出入院患者評估審核認定標準，落實家庭病床患者的相應醫保待遇。家庭病床的醫保待遇在原基礎上將增加下列優惠項目：取消家庭病床起付標準;家庭病床個人自付比例參照同級別醫療機構住院政策執行;設置基金支付上限。醫保基金與定點醫療機構按月結算，每月支付限額為1350元(符合醫保規定支付的家庭病床巡診費按每周不超過2次計)。設床不足一個月的`，按45元/床日限額結算。
《意見》明確，鼓勵養老服務機構依法設置醫療機構。養老機構可根據服務人數、場所規模，內設相應的醫務室、衛生所等醫療機構。有條件的養老機構也可設置具有獨立法人資格的醫療機構。支持養老機構設置的醫療機構納入醫保定點。今后，入住養老機構的基本醫療保險參保人員，在定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用或治療性醫療康復項目費用，可按門診或住院診療標準，分別納入基本醫療保險個人賬戶和統籌基金支付范圍。
醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦，通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功，家庭作坊被大工業所取代，出現了近代產業隊伍。由于工作環境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低，個人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩定，而且是小范圍的，抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發展起來，并成為國家籌集醫療經費的重要途徑。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
太原家庭病床管理辦法
家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環境下進行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環境中接受醫療和護理，既有利于促進病員的康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔。
一、服務對象：完全性癱瘓并發癥、惡性腫瘤臨終關懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人。
二、政策依據：《瀘州市城鎮醫療保險實施細則》
三、管理辦法：完全性癱瘓并發癥、惡性腫瘤臨終關懷以及慢性心肺、肝腎功能重度損害姑息治療的參保人，可在定點醫院開設家庭病床治療，經醫保經辦機構審批后，按住院醫療費報銷。
四、申報材料：
(一)填寫《四川省瀘州市基本醫療保險家庭病床醫療費用審批表》。
(二)提供二級以上醫療機構出具的病情診斷證明及相關疾病檢查資料。
五、申請表格：
由就醫的定點醫院填寫《四川省瀘州市基本醫療保險家庭病床醫療費用審批表》，該申請表可以在市政務服務中心醫療保險管理局醫療保險管理科(就醫的定點醫院醫保辦)窗口免費領取或在瀘州醫療保險信息網下載中心下載，網址：www.lzyb.com.cn。按表中內容要求認真填寫，并加蓋印章。
六、辦理程序：
承辦：市政務服務中心醫療保險管理局醫療保險管理科窗口
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