2016北京城鄉醫保整合月底前完成
昨日，北京市政府召開“北京市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作會”，根據市政府此前印發的工作方案，在本月底前，北京市區兩級新農合管理機構將從衛生計生委部門整體劃轉到同級人力社保部門，完成本市城鄉居民基本醫療保險(簡稱“城鄉居民醫保”)管理機構整合。
2018年1月啟動實施統一的城鄉居民醫保制度
昨日，市政府召開“北京市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作會”，根據市政府此前印發的工作方案，在本月底前，市區兩級新農合管理機構將從衛生計生委部門整體劃轉到同級人力社保部門，完成本市城鄉居民基本醫療保險(簡稱“城鄉居民醫保”)管理機構整合。2018年1月，將本市城鎮居民醫保和新農合兩項制度整合為統一的城鄉居民醫保制度并啟動實施。同時全面實現本市城鄉居民參保人員持卡就醫實時結算。
城鄉醫保制度整合年底出方案
北京市委常委、常務副市長李士祥表示，由于城鄉醫保的制度分割產生了三個不利的情況，一是影響社會公平;二是造成資源浪費;三是降低了居民的獲得感。這三個問題必須從制度上進行優化改革，形成統一的城鄉居民基本醫療保險制度，這是整合的一個重要原因。
市醫改辦主任燕瑛介紹了詳細的時間表。本月底前，完成市區兩級衛生計生委新農合管理機構劃轉到同級人力社保局的`交接工作。據了解，目前市區兩級新農合管理機構在崗人員130余名，將按照“人隨事走，編隨人走”的原則進行劃轉交接。
在今年底前，出臺城鄉居民醫保制度整合具體實施方案;2017年8月底前，出臺統一的城鄉居民醫保政策和相關配套文件;2017年9月底前，出臺城鄉居民醫保基金財務和會計制度。
在信息系統整合方面，2017年6月底前，完成本市新農合參保人員的信息采集和社保卡發放工作;2018年1月，實施統一的城鄉居民醫保辦法等政策，并實現本市城鄉居民醫保全部參保人員在本市醫療保險定點醫院持卡就醫實時結算。
兩種制度最終將實現“六統一”
據了解，目前本市的醫保有職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療三種制度，基本實現了制度全覆蓋。其中，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，由市人力社保局和衛生計生委分別管理。
城鎮居民醫保和新農合的區別在于覆蓋人群不一樣，城鎮居民醫保覆蓋了本市城鎮居民，包括一老、一小和無業居民，實行市級統籌;新農合覆蓋的是本市農村居民，實行區級統籌。另外，在保障待遇標準方面、費用報銷方式上，兩種醫保也有一定的差異，居民醫保已全部實現持卡就醫實時結算，而新農合費用報銷目前還未能全部實行持卡就醫實時結算。
據悉，目前北京市城鎮居民醫保參保人數180.6萬，參保率穩定在98%以上，人均政府補貼1000元;新農合參保人數有223.8萬人，參保率超過了90%，人均政府補貼1040元，實現了應保盡保。
燕瑛表示，目前有關部門正在加快推進城鄉居民醫保整合工作，逐步統一保障范圍和支付標準，最終將實現兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”方面的“六統一”。
各項報銷補貼政策連貫實施
市衛計委主任方來英介紹，目前正在對各涉農區現行的新農合報銷政策進行梳理。本市新農合制度在補償三大目錄上與城鎮居民保持一致，但新農合目前為區級統籌，門診及住院起付線、封頂線以及補償比例上各區存在差異，且與城鎮居民基本醫療保險不同，通過梳理，為支持市里對下一步城鄉醫保政策統一打好基礎。
據介紹，本市已經有11個區按照改革要求開展不同形式的商業保險參與新農合經辦工作;另外還有兩個區開展了綜合支持方式改革試點。目前，市衛計委與人力社保局正在制定信息系統移交方案，計劃于8月31日前出臺，確保整合后信息系統的順利銜接。
市人力社保局副局長王明山表示，在完成制度整合前，各涉農區政府仍是新農合管理的主體，要強化各級、各類經辦人員責任，將責任落實到崗位、落實到人頭，加強督導檢查，維護好城鄉居民看病就醫權益，保持全市就醫秩序和社會穩定。同時在移交過程中，要充分利用現有新農合、城鄉居民醫保經辦資源，堅持政策執行、待遇標準、經辦程序、信息系統“四個不變”。尤其要做到各項報銷政策、補貼政策連貫實施，確保經辦業務不中斷、群眾待遇不受影響。
據悉，新農合管理機構編制內人員隨機構劃轉到同級人力社保部門后，享受與城鎮居民醫保管理機構人員相同待遇。
市醫改辦主任燕瑛強調，在本市實施統一的城鄉居民醫保政策前，仍執行新農合現有政策和報銷流程，按現有標準和報銷程序支付參合人員待遇。
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