鄭州出臺(tái)醫(yī)保惠民政策
新年伊始，鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)保又有惠民政策!快來(lái)一起看看吧!
鄭州出臺(tái)醫(yī)保惠民政策
市人力資源和社會(huì)保障局近日出臺(tái)《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種門(mén)診治療管理辦法(試行)》，自今年1月1日起，27個(gè)病種的門(mén)診治療費(fèi)用列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，此舉將切實(shí)減輕參保人員門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
看看是哪27個(gè)病種?
27個(gè)門(mén)診規(guī)定病種分別是:惡性腫瘤;異體器官移植;造血干細(xì)胞移植;伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代償期);精神分裂癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;強(qiáng)直性脊柱炎;帕金森氏病;急性腦血管病后遺癥;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病(非隱匿型者);高血壓病(伴靶器官損害);類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;慢性支氣管炎肺氣腫;慢性肺源性心臟病;結(jié)核病;肺間質(zhì)纖維化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生異常綜合征;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;高脂血癥;前列腺增生(中、重度);血管性癡呆;腎病綜合征;抑郁癥(中、重度);炎癥性腸病(慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)。
符合上述門(mén)診規(guī)定病種的參保人員，經(jīng)鄭州市二類(lèi)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或相當(dāng)于本市同類(lèi)別非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))確診后，可選擇一家具有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種申請(qǐng)表》，該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)后，連同參保人員有關(guān)資料，報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
統(tǒng)籌基金支付70%個(gè)人負(fù)擔(dān)30%
參保人員每人只能享受一個(gè)門(mén)診規(guī)定病種待遇。門(mén)診規(guī)定病種每年申報(bào)、體檢、鑒定兩次。上半年經(jīng)專(zhuān)家鑒定符合門(mén)診規(guī)定病種條件的參保人員于當(dāng)年7月1日起享受門(mén)診規(guī)定病種待遇，下半年經(jīng)專(zhuān)家鑒定符合門(mén)診規(guī)定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門(mén)診規(guī)定病種待遇。其中惡性腫瘤、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植、慢性丙型肝炎患者可隨時(shí)申請(qǐng)。
參保人員應(yīng)當(dāng)在申報(bào)門(mén)診規(guī)定病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診規(guī)定病種的診治。門(mén)診規(guī)定病種患者的門(mén)診治療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。參保人員門(mén)診規(guī)定病種合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。門(mén)診規(guī)定病種由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立前，已經(jīng)鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定通過(guò)并享受門(mén)診規(guī)定病種(或門(mén)診慢性病病種)待遇的患者，無(wú)需重新申請(qǐng)和鑒定。原病種在該辦法規(guī)定門(mén)診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，按該辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。不在該辦法規(guī)定的'門(mén)診規(guī)定病種范圍內(nèi)的，仍按原有待遇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，該辦法實(shí)施后不再進(jìn)行新增的申請(qǐng)和鑒定。
享受原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病門(mén)診規(guī)定病種待遇的患者，改為享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病門(mén)診病種相對(duì)應(yīng)的病種待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種慢性腎功能不全(失代償期)改為城鄉(xiāng)居民重特大疾病門(mén)診病種終末期腎病。
延伸閱讀
鄭州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)老卡置換啟動(dòng)
為更好地保障和服務(wù)民生，提高人力資源和社會(huì)保障管理服務(wù)能力，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)保障一卡通工作的意見(jiàn)》(豫政[2012]45號(hào))等文件要求，結(jié)合鄭州市工作實(shí)際，我市自2015年6月起統(tǒng)一開(kāi)展了社會(huì)保障卡老卡置換工作。目前企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員、破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員老卡置換業(yè)務(wù)已基本完成，社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)老卡置換正式啟動(dòng)。
居民老卡置換范圍：
將鄭州市內(nèi)符合老卡置換條件(連續(xù)兩年繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且仍持有醫(yī)療保險(xiǎn)中心發(fā)行的老版醫(yī)保卡)的所有居民的醫(yī)保卡統(tǒng)一免費(fèi)置換為河南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)行的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的新版社會(huì)保障卡。
注意
目前暫不支持個(gè)人老卡置換業(yè)務(wù)辦理，自行換卡需通過(guò)掛失補(bǔ)卡渠道，個(gè)人需繳納25元工本費(fèi)。
老卡置換流程:
社區(qū)居民老卡置換將采取“市-區(qū)-街道辦-社區(qū)”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的業(yè)務(wù)模式逐級(jí)發(fā)放、社會(huì)保障卡合作銀行配合完成社保卡金融功能激活業(yè)務(wù)的發(fā)卡模式。同時(shí)為方便居民領(lǐng)卡，還將提供多種線(xiàn)上領(lǐng)卡查詢(xún)方式，居民輸入身份證號(hào)即可獲取自己是否在置換范圍內(nèi)及領(lǐng)卡所在社區(qū)服務(wù)中心。
金水區(qū)將率先啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)老卡置換，多種線(xiàn)上領(lǐng)卡查詢(xún)方式即可供自助查詢(xún)，社區(qū)居民可自助查詢(xún)領(lǐng)卡所在社區(qū)服務(wù)中心，敬請(qǐng)關(guān)注所在社區(qū)公告及通知，做好領(lǐng)卡準(zhǔn)備。
查詢(xún)方式如下
注意如果卡在此次置換范圍內(nèi)，則會(huì)提示相對(duì)應(yīng)的領(lǐng)卡地點(diǎn)，若卡不在此次置換范圍內(nèi)，則會(huì)提示暫未回卡，敬請(qǐng)等待。
微信
搜索微信公眾號(hào)“鄭州市社保卡”，添加關(guān)注，進(jìn)入公眾號(hào)后，點(diǎn)擊進(jìn)入下方社保卡服務(wù)，在”老卡置換查詢(xún)”模塊輸入自己的身份證號(hào)碼即可查詢(xún)。
鄭州市社會(huì)保障卡網(wǎng)上申辦系統(tǒng)
登陸“鄭州市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站”，點(diǎn)擊進(jìn)入“鄭州市社會(huì)保障卡網(wǎng)上申辦”，點(diǎn)擊漂浮窗“老卡置換領(lǐng)卡查詢(xún)”即可查詢(xún)。注意使用IE10以上，360瀏覽器(極速模式)，火狐或者chrome瀏覽器。
河南省人力資源和社會(huì)保障政策咨詢(xún)熱線(xiàn)12333
請(qǐng)?jiān)诠ぷ鲿r(shí)間，撥打12333，選擇“鄭州市業(yè)務(wù)”，之后選擇人工服務(wù)，提供身份證號(hào)碼后，即可通過(guò)工作人員查詢(xún)。
鄭州市社保卡自助語(yǔ)音服務(wù)電話(huà)5656000
請(qǐng)?jiān)诠ぷ鲿r(shí)間，撥打56560000，選擇人工服務(wù)，提供身份證號(hào)碼后，即可通過(guò)工作人員查詢(xún)。
小貼士
鑒于老卡置換業(yè)務(wù)即將啟動(dòng)，近期不慎丟失老醫(yī)保卡的，且并不急需用卡的參保人可僅辦理掛失手續(xù)，無(wú)需繳費(fèi)補(bǔ)卡，等批量老卡置換業(yè)務(wù)啟動(dòng)以后，直接免費(fèi)領(lǐng)用新卡。
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