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  • 異地醫保報銷材料

    時間:2022-10-10 15:00:48 醫療保險 我要投稿
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    異地醫保報銷材料

      醫保對每個人的初次就診是有要求的(個別政策除外),也就是你要在所在地的定點醫院先就診,根據病情和患者自己的需求,異地醫保報銷需要什么材料呢?你清楚嗎?今天我們就一起來了解一下吧!

    異地醫保報銷材料

      異地醫保報銷所需的材料

      1、異地就醫申請表復印件

      2、藥店正規發票(國稅局財政部監制并在發票上列出所購藥品明細)或定點醫院門診收據

      3、患者本人身份證及代辦人身份證

      4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

      異地醫保報銷所需的流程

      首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。

      第二步,到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!

      第三步,到當地的社保所作個外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,可以百度社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~

      第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!

      如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了

      異地醫保報銷所需的手續:

      異地就診的醫療費用是由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人到醫保中心進行報銷。參保職工的醫藥費報銷需要準備以下資料:個人醫療保險就診證;本市二甲以上醫院批準件(轉診轉院單);由就診醫院蓋章的住院發票、費用匯總清單以及出院小結;代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存折的原件及復印件。

      異地醫保報銷要注意的事項:

      1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

      2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

      3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

      4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

      農村醫保報銷需要什么材料

      一、農村門診費報銷流程

      參保人在鄉、村兩級定點醫療機構就診,所發生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點醫療機構墊付,直接予以報銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現金支付。

      二、農村住院費報銷流程

      1、患者入院前需向定點醫療機構提供合作醫療證、身份證(戶口簿),并向醫院足額交付住院押金。

      2、定點醫院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入。

      3、患者出院結算后,再由合作醫療辦事處專職人員按合作醫療有關規定進行審核、計算出應予補償金額,并由就診醫院先行墊付補償金支付給患者,同時在合作醫療管理系統上進行登記。

      新型農村合作醫療保險報銷范圍:

      1、門診補償:

      (1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

      (2) 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

      (3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

      (5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

      (6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

      2、住院補償

      (1) 報銷范圍:

      A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

      B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

      (2) 報銷比例:

      鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

      3、大病補償

      (1) 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

      4、哪些不屬報銷范圍

      (1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

      (2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

      (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

      (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

      (5) 報銷范圍內,限額以外部分。

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