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2021年上海醫(yī)保新政策
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。下面為大家?guī)砹?021年上海醫(yī)保新政策，歡迎大家參考閱讀。
上海醫(yī)療保險政策是針對的參保對象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，具體如下：
1、滿18歲以上的未從業(yè)居民
2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、就讀的在籍學(xué)生等。
3、已經(jīng)納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但和用人單位解除勞動關(guān)系，且沒有辦理醫(yī)療保險的人員。
上海醫(yī)療保險政策之報銷比例：
上海醫(yī)療保險具體報銷比例和范圍，通過不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。
1、在職員工
在職職工每個月工資的2%（單位11%）繳納醫(yī)保。看門急診時，需要先花掉當(dāng)年醫(yī)療保險計入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。當(dāng)參保者自負(fù)金額多于1500元以后的費用，有的是可以享受報銷的。報銷比例按照病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同可以去到50%到75%不等。
若需要住院治療，只要繳納醫(yī)療保險，很多醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔(dān)。首先自負(fù)1500元的起付線費用，多于起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。若超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。
2、退休人員
退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外：城鄉(xiāng)居民急診、住院
60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90％；二級醫(yī)療機構(gòu)從75%調(diào)整為80％；三級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70％。
60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80％；二級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70％；三級醫(yī)療機構(gòu)從55%調(diào)整為60％。經(jīng)上述調(diào)整，上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
4、大學(xué)生醫(yī)保
大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結(jié)算了，其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險，由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報銷50%。在校內(nèi)看診時，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負(fù)。
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