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  • 四川城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

    時間:2023-11-29 08:50:37 海潔 醫(yī)療保險 我要投稿
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    四川城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

      近來有許多人都對成都市最新醫(yī)療保險報銷比例是如何規(guī)定的比較感興趣,但其實大多數(shù)人對成都市最新醫(yī)療保險報銷比例是如何規(guī)定的都不太了解,小編為大家整理了相關資料,希望可以給大家?guī)韼椭?/p>

      一、報銷比例

      (一)市醫(yī)保報銷比例

      一級醫(yī)院92%

      二級醫(yī)院90%

      三級醫(yī)院85%

      年滿50歲增加2%

      年滿60歲增加4%例60歲89%(三級)

      年滿70歲增加6%

      年滿80歲增加8%

      同理遞增,不超過100%

      (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

      檔次 繳費 衛(wèi)生院 一級 二級 三級

      一檔100 65% 60% 55% 35%

      二檔200 90% 80% 65% 50%

      三檔300 90% 85% 80% 65%

      學生120 90% 80% 65% 50%

      (三)省醫(yī)保報銷比例

      在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上

      50-59歲增加2%

      60-69歲增加4%例60歲87%+4%=91%

      70-79歲增加6%

      80-89歲增加8%

      同理遞增,不超過100%

      二、辦理流程

      1.辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

      2.受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當日完成審核,結算,支付工作;

      3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

      注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內(nèi)容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

      但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

      三、辦理材料

      定點醫(yī)療機構住院費用報銷:

      1.住院費用統(tǒng)籌支付匯總名單;

      2.住院費用統(tǒng)籌支付結算表(醫(yī)院須加蓋公章);

      3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表,聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;

      4.財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù);

      5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

      6.中藥復式處方;

      7.出院病情證明。

      四、報銷條件

      個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇;

      失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的,自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。

      2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準分為三個方面:

      一是,成年人參加2024年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準,分為每人每年405元(含長期護理保險25元/年·人)和每人每年515元(含長期護理保險25元/年·人)兩檔。

      二是,大學生、中小學生、嬰幼兒參加我市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為每人每年380元(含長期護理保險和大病醫(yī)療互助補充保險)。

      另外根據(jù)成都市醫(yī)保局發(fā)布的2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費通知規(guī)定,關于大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準,分為兩個方面:

      一是,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,籌資標準為每人每年407元。

      二是,已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童(含大學生),其大病醫(yī)療互助補充保險費從學生兒童(含大學生)個人繳納的基本醫(yī)療保險費(扣除長期護理保險10元/年·人)按10%的比例劃入大病醫(yī)療互助補充保險。

      按照上述情況來看,成都市城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,除學生和嬰幼兒外,成年人最低繳費標準為405元,最高繳費標準為515元,另外對于參加大病醫(yī)療互助補充保險的成年人,還需要另外繳納407元,也就是說如果成都市居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,選擇二檔繳費,同時參加大病醫(yī)療互助補充保險,個人繳費標準將達到922元。

      另外四川省成都市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險的個人繳費集中籌資截止時間為2023年12月25日。

      現(xiàn)行四川省下轄市共計18個,其中包括成都市、綿陽市、自貢市、攀枝花市、瀘州市、德陽市、廣元市、遂寧市、內(nèi)江市、樂山市、資陽市、宜賓市、南充市、達州市、雅安市、廣安市、巴中市、眉山市。

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