新疆新農(nóng)合制度及大病醫(yī)療保險(xiǎn)
“真是太感謝了！新農(nóng)合給我老伴報(bào)銷(xiāo)了8萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病保險(xiǎn)又另外報(bào)了7.5萬(wàn)多元，黨的政策太好了！”2月27日上午，澤普縣居民蔣美英激動(dòng)地對(duì)筆者說(shuō)。
新農(nóng)合重大疾病保險(xiǎn)是指利用部分新農(nóng)合基金，通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的`方式，在參合農(nóng)民患大病、住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再次補(bǔ)助的制度。重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是按照人均20元，從歷年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余資金或當(dāng)年籌資資金中提取，不需要參合群眾單獨(dú)繳納。對(duì)57種重大疾病范圍內(nèi)“三個(gè)目錄”以外的項(xiàng)目部分，單次住院在起付線(xiàn)5000元以上，由中華保險(xiǎn)公司再給予65%的補(bǔ)償，最高賠償限額50000元整；對(duì)57種以外的疾病，參合人員單次住院醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上的部分，在“三個(gè)目錄”內(nèi)新農(nóng)合按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后剩余部份由中華保險(xiǎn)公司再次按照75%賠付，10萬(wàn)元以上的按照85%賠付，最高賠付10萬(wàn)。
目前，對(duì)符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者費(fèi)用由縣農(nóng)合中心和保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后，當(dāng)場(chǎng)核算賠付額，直接以打卡的形式支付給參合農(nóng)民。據(jù)了解，20xx年度，澤普縣達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)563人次，賠付額達(dá)273.09萬(wàn)元。
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