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太原市大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
太原市大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
參加居民基本醫(yī)保直接享受居民大病醫(yī)保、個(gè)人負(fù)擔(dān)超1萬元進(jìn)入大病醫(yī)保報(bào)銷、6種重大疾病納入報(bào)銷、36種門診慢性病也納入報(bào)銷、今年1月1日至11月1日期間符合規(guī)定的費(fèi)用可補(bǔ)報(bào)銷……11月16日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布，太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)全面啟動。
基本醫(yī)保報(bào)不了的再由大病醫(yī)保報(bào)
太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，太原市約97萬人參加2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民基本醫(yī)保)。從今年起，這些參保人員，不用再繳費(fèi)，同步享受太原市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民大病醫(yī)保)。
居民大病醫(yī)保如何報(bào)銷?太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通俗來說就是，居民基本醫(yī)保先報(bào)銷，報(bào)銷不了的費(fèi)用再由居民大病醫(yī)保報(bào)銷。準(zhǔn)確來說是，參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后，仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入居民大病醫(yī)保報(bào)銷范圍。
哪些是合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用?即居民大病醫(yī)保不予報(bào)銷費(fèi)用以外的項(xiàng)目費(fèi)用。居民大病醫(yī)保不予報(bào)銷費(fèi)用項(xiàng)目范圍包括10類：服務(wù)項(xiàng)目類，比如掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;非疾病治療項(xiàng)目類，比如健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;診療設(shè)備及醫(yī)用材料類，比如眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;治療項(xiàng)目類，各類器官或組織移植的器官源或組織源等;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目等;就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)等;基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的;在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;國家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目。
未成年人6種重大疾病納入報(bào)銷
太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對參加居民基本醫(yī)保的未成年人(包括大學(xué)生，下同)，6種重大疾病也納入居民大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍。
這 6種特大疾病為：
患有心臟先天性房間隔缺損、
先天性室間隔缺損、
先天性動脈導(dǎo)管未閉、
先天性肺動脈瓣狹窄、
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、
急性早幼粒細(xì)胞白血病。
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