大學生醫(yī)保怎么報銷

大學生醫(yī)保怎么報銷

　　導語：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。目前很多城市都將大學生納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍，那么，大學生醫(yī)保怎么報銷？下面小編以上海市為例，為大家解答！

　　關于就醫(yī)管理與結(jié)算憑證

　　各院校應嚴格執(zhí)行大學生就醫(yī)的定點醫(yī)療以及轉(zhuǎn)診的各項規(guī)定，并做好以下事項：

　　1．大學生在本市范圍內(nèi)的普通門診，應先到本院校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。院校內(nèi)無醫(yī)療機構(gòu)的，可指定附近的一所定點醫(yī)療機構(gòu)，視作院校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)；大學生在院校選定的醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，享受院校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)同等醫(yī)保待遇。

　　2．大學生進行住院或門診大病醫(yī)療的，由院校指定部門開具相關結(jié)算憑證。20xx年秋季學期前入學的大學生進行住院治療，或20xx年秋季學期后入學的大學生進行大病住院治療的，仍開具原住院結(jié)算憑證；20xx年秋季學期后入學的大學生進行住院治療的，應開具《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（大學生）住院結(jié)算憑證（20xx年xx月xx日后入校學生專用）》（見附件一）。大學生進行門診大病治療的，仍開具原門診大病結(jié)算憑證。

　　關于住院及門診大病的費用結(jié)算

　　1．定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算

　　（1）大學生憑結(jié)算憑證在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院和門診大病醫(yī)療費用，屬于居民醫(yī)保基金支付的，應由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬，其余醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)向大學生本人收取。

　　（2）定點醫(yī)療機構(gòu)應按月匯總大學生的醫(yī)療費用，并根據(jù)大學生結(jié)算憑證、醫(yī)療項目、出院賬單等資料，填寫費用結(jié)算申報表，于每月1日至10日向所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。

　　（3）區(qū)縣醫(yī)保中心應在收到定點醫(yī)療機構(gòu)提交的結(jié)算申報表及相關資料后的10個工作日內(nèi)，對大學生的醫(yī)療費用進行初審及提出初審意見，并將結(jié)算申報表匯總后報市醫(yī)保中心。

　　（4）市醫(yī)保中心應在收到區(qū)縣醫(yī)保中心初審意見和匯總資料之日起的10個工作日內(nèi)，按有關規(guī)定進行審核，再將審核情況匯總報市醫(yī)保辦審定后，在7個工作日內(nèi)撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　2．醫(yī)療費用零星報銷

　　（1）大學生在外省市發(fā)生的符合規(guī)定的住院、急診住院、門診大病的醫(yī)療費用，屬于居民醫(yī)保基金支付的，由各院校按規(guī)定匯總后到所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請零星報銷。區(qū)縣醫(yī)保中心審核后，將報銷費用撥付給院校，再由院校支付給大學生。

　　（2）區(qū)縣醫(yī)保中心應按月匯總大學生零星報銷費用，根據(jù)有關資料填寫零星報銷匯總表及結(jié)算申報表，報送市醫(yī)保中心，市醫(yī)保中心按規(guī)定審核后予以支付。

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