上海醫(yī)保住院報銷比例

時間：2022-07-17 17:36:03 醫(yī)療保險我要投稿

上海醫(yī)保住院報銷比例

　　大家知道上海醫(yī)保住院報銷比例嗎？下面小編整理了上海醫(yī)保住院報銷比例，歡迎大家閱讀學(xué)習(xí)！

上海醫(yī)保住院報銷比例

　　在上海辦理了醫(yī)保，參保人在生病住院后醫(yī)保報銷多少住院費用呢？在上海醫(yī)保住院報銷可分為職工住院醫(yī)保報銷比例是85%、退休職工住院醫(yī)保報銷比例為92%、居民住院醫(yī)保報銷因就診醫(yī)院而略微有些差異等三種情況，具體報銷比例見如下內(nèi)容：

　　上海職工醫(yī)保住院報銷比例：

　　在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

　　在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。

　　在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負。

　　上海退休職工醫(yī)保住院報銷比例：

　　退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元;2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

　　退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%。

　　退休人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的'醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由退休人員自負。

　　上海居民醫(yī)保住院報銷比例：

　　住院發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整。具體為：

　　60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;

　　在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;

　　在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%;

　　60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;

　　在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%;

　　在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。

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