2015臨床藥學實例分析實踐報告
首先，我們要明確臨床藥學和臨床藥師的基本概念。臨床藥學是指藥學與臨床相結合，直接面向患者，以患者為中心，研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應用學科。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，并具有一定醫(yī)學和相關專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，促進藥物合理應用和保護患者用藥安全的藥學專業(yè)技術人員。臨床藥學于2O世紀6年代首先在美國建立，把過去傳統(tǒng)的藥學教育重點在藥”轉(zhuǎn)向重點在“人”。醫(yī)院藥學工作者除完成傳統(tǒng)的藥品供應分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與臨床醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效，降低不良反應的發(fā)生率。由于美國藥學界的成功實踐，許多國家也相繼開展了不同形式的臨床藥學工作。22年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》Ⅲ中明確了醫(yī)院藥學的發(fā)展方向即要建立“以患者為中心”的藥學管理工作模式，開展以“合理用藥為核心的臨床藥學工作。臨床藥學是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。緊跟著時代的步伐，吉林省白城中心醫(yī)院于28年3月正式成立~'15床藥學室，下面就我院臨床藥學服務工作實踐，和大家做共同探討。
1臨床藥學初級階段
28年3月白城中心醫(yī)院正式成立了臨床藥學室，當時配備了2名臨床藥學工作人員，結合現(xiàn)有條件，做了如下工作。
1.1整理、規(guī)范了藥劑科應具備的各項相關藥事法律法規(guī)文本及具體實施方案。
1.2完善了全院醫(yī)師處方權，麻醉藥品醫(yī)師處方權及藥學技術人員藥品調(diào)劑權的簽章備案，使我院處方權及調(diào)劑權更加明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。
1.3規(guī)范了藥劑科庫房及藥房相應的藥品分類存放、常溫藥品儲藏溫濕度記錄、低溫藥品儲藏溫度記錄、高危藥品單獨存放并有醒目標識等，使藥劑科的藥品儲存更加規(guī)范化、科學化。
1.4制定了我院用藥目錄和藥品處方集，并對院內(nèi)用藥目錄定期進行更新和調(diào)整，將新藥及時地通知相關臨床科室，確保了藥品信息的及時更新。
1.5為提高工作人員的業(yè)務素質(zhì)，拓寬和更新知識，制定了藥學人員年度培訓計劃，按照培訓計劃對藥學人員進行藥事法規(guī)和業(yè)務知識方面的學習培訓及考核。即提高了全科的業(yè)務素質(zhì)，也充實了我們對相應法律法規(guī)的了解。
1.6進一步完善了藥劑科的各項工作制度，明確使各崗位職責及操作流程，做到有章可循。
1.7根據(jù)國家有關規(guī)定，在醫(yī)院全面開展藥品不良反應監(jiān)測工作，按照規(guī)定及時上報臨床使用藥品的不良反應，并將國家下發(fā)的藥品不良反應信息及時通報到臨床科室，使臨床醫(yī)師及時了解，預防藥源性疾病的發(fā)生，保證患者的用藥安全。
1.8開展用藥咨詢服務‘與患者、醫(yī)師、護士進行有效的溝通，進行用藥咨詢與指導，并向臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，如編輯Ⅸ藥訊》、報告不良反應的情況、向臨床通報新藥使用情況，為臨床醫(yī)師提供藥學服務。
1.9開展處方點評工作每月定期抽取一定數(shù)量門診及住院處方進行點評，督促醫(yī)師正確開具處方，促進合理用藥。1.1O定期對臨床各科室常備柜的藥品及麻醉藥品進行核查，督促臨床科室加強對藥品尤其是對麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，確保患者用藥安全。
2臨床藥學發(fā)展階段
2.1重組臨床藥學工作室21O年臨床藥學室又配備了1名大學生，增添了新生力量，組成了3人臨床藥學工作室，認真學習相關的法律法規(guī)，院領導對臨床藥學作大力支持，經(jīng)常參加全國前沿的短期臨床藥學培訓班，學習先進臨床藥學知識掌握臨床藥學的前沿動態(tài)，在21O年選派1人參加衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地進行培訓，目前已取得了臨床藥師資格證書。
2.2修訂各項制度及操作流程根據(jù)國家相關最新的.法規(guī)和規(guī)范性文件，及時修訂各項制度及操作流程。
2.3制定了藥師下臨床工作制度臨床藥師每天親自參與查房、會診、查閱病歷以及患者用藥教育、對危重患者和典型病例書寫藥歷，做出用藥分析。目前已在呼吸內(nèi)科、普外科等科室開展了此項工作。
2.4定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估對合理用藥指標(處方指標、抗菌藥物用藥指標、外科清潔手術預防用藥指標)進行統(tǒng)計計算。如每月對全院抗菌藥物銷售的數(shù)量、金額統(tǒng)計，進行金額排序及DDDs~序，計算抗菌藥物使用強度(AUD)等，評估抗菌藥物使用的適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析和監(jiān)測，保證臨床合理用藥。
3思考
3.1臨床藥學是一門應用性很強的學科，書本知識不能滿足臨床需要，因此藥師的畢業(yè)后教育是臨床藥師培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)。臨床藥師的培養(yǎng)已成為開展臨床藥學工作的重中之重，臨床藥學作為-fq應用性學科，經(jīng)驗積累非常重要，因此在臨床的“摸爬滾打”必不可少。而只重理論學習，輕參與臨床實踐模式、兼職模式的工作方法是無法達到要求的。
3.2制定醫(yī)療機構臨床藥師的配備原則和比例，明確不同級別及類型的醫(yī)療機構必須配備相應的臨床藥師，臨床藥師占醫(yī)院藥學技術人員總數(shù)的比例，同時要落實臨床藥師的編制問題。
3.3醫(yī)院領導層和科主任對臨床藥學工作也存在著較大的認知差異，對臨床藥學工作要引起足夠重視，以便為臨床藥學服務工作提供強有力的后盾。
3.4處方中不合理用藥的原因，主要表現(xiàn)為醫(yī)師藥物知識不足，更新不夠，不能適應臨床的需要。臨床藥學的最終目的是提升藥物治療水平，促進藥物合理應用。
3.5良好工作條件的創(chuàng)立，更有利于臨床藥師拓新服務領域，史好地開展臨床藥學工作。
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