醫療機構執業申請書

醫療機構執業申請書

　　醫療機構執業申請書一：

　　縣衛生局領導:

　　我是百姓中西醫診所的法定代表人，此為申請醫療機構執業。本人將診所的《醫療機構執業許可證》、《醫師執業證》、《醫師資格證》、《護士執業證》、《護士資格證》上交貴局予以檢驗審核。特此申請，謝謝指導!

　　申請人:

　　成立時間：20XX年5月13日

　　醫療機構執業申請書二：

　　柳林縣衛生局：

　　本單位的醫療機構執業許可證即將到期，現申請辦理換證，請予核準批復，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法有效，復印文件與原件一致。

　　柳林縣成家莊鎮中心衛生院

　　年 月 日

　　醫療機構執業申請書三：

　　衛生(廳)局：

　　你(廳)局于XXXX年XX月XX日發給的《醫療機構執業許可證》有效期至XXXX年XX月XX日，現申請有效期延續。

　　申請人：

　　年月日

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