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  • 索賠申請書

    時間:2020-08-24 11:43:30 常用申請書 我要投稿

    索賠申請書

      索賠申請書格式

    索賠申請書

      1.申請標題;

      2.正文:當事人概況.病原情況;

      3.住院地點、時間、開支狀況等;

      4.提出要求;

      5.落款(供參考)。

      索賠申請書范文

      保單號碼:

      受文者:保險股份有限公司

      主 旨:向 貴公司投保之進/出口貨物發生損失,敬請惠予理賠。

      說 明:一‧本公司自 港,進/出口 貨物,裝載于 輪,因貨物發生損失,請依保險契約惠予理賠。

      二‧前項損失共計損失 元茲計算如后:

      叁‧隨函檢附有關之索賠文件如(左打 ○ 者 )

      (○)保單正本 ORIGINAL POLICY 乙份

      (○)提單正反面影本 BILL OF LDING 乙份

      (○)商業發票 COMMERCIAL INVOICE 乙份

      (○)裝箱單  PACKING LIST 乙份

      ( )公證報告 SURVEY REPORT 乙份

      (○)事故證明單/異常報告表 DAMAGE REPORT/EXCEPTION NOTE 份

      ( )予運送人之損失通知函及其回函 COPRESPONDENCES EXCHANGED WITH 份

      CARRIERS REGRDING THEIR LIABILITY

      (○)其他證明文件(照片) OTHER CERTIFICATES 份

      (請加蓋貴公司大小章)

      地 址:

      中華民國 年 月 日

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