工傷委托書

時(shí)間：2022-08-11 08:36:26 委托書我要投稿

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工傷委托書

　　委托書是被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。在辦理事務(wù)和工作生活中，用到委托書的事務(wù)越來越多，來參考自己需要的委托書吧！下面是小編為大家整理的`工傷委托書，希望能夠幫助到大家。

工傷委托書

工傷委托書1

　　委托人一：性別：年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　委托人二：性別：年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與身份關(guān)系：

　　身份證號：

　　受委托人：性別：出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號：

　　與身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：

　　年月日

工傷委托書2

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號：______________

　　委托事項(xiàng)：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

　　受傷職工(簽字)：______________

　　用人單位(蓋章)：______________

　　_______年____月____日

工傷委托書3

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□申請工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

工傷委托書4

_______人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

工傷委托書5

______________人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

工傷委托書6

_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達(dá)地址：__________________ )前往貴局處理有關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：

　　□ 事故報(bào)告;

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

　　□ 申請工傷認(rèn)定;

　　□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

　　□ 其他委托事項(xiàng)：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________ (單位公章)

　　受委托人簽章：__________________

　　年月日

　　備注：單位申請工傷認(rèn)定時(shí)，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。