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  • 工傷賠償協(xié)議書

    時間:2020-10-14 15:43:39 協(xié)議書范本 我要投稿

    工傷賠償協(xié)議書

      在不斷進步的社會中,我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編為大家收集的工傷賠償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    工傷賠償協(xié)議書

    工傷賠償協(xié)議書1

      甲方:

      乙方:

      乙方年月日到甲方工作,乙方于____年____月___日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復出院。

      本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及山東省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:

      第一、 雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

      第二、甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用共計人民幣_______元;_______元已于_____年_____月____日給付,剩余款項在______年度分____次給付;

      第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

      第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;

      第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

      第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

      第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

      第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

      第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

       甲方:              乙方:

                          年 月 日

    工傷賠償協(xié)議書2

      甲方:XXX 乙方:XXX

      甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格

      按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

      1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),F(xiàn)已愈合出院。

      2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

      3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

      4、本協(xié)議自簽訂時生效。

      甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

      20xx年8月19日 20xx年8月19日

      附:乙方身份證復印件

    工傷賠償協(xié)議書3

      甲方:

      乙方:

      以下簡稱甲方、乙方

      雙方同意,簽定此協(xié)議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地,乙方因中午喝酒造成腳部受傷。

      經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,自愿達成協(xié)議如下:

      1、經(jīng)雙方同意,甲方支付給乙方5000元(人民幣大寫伍仟元整)誤工費。

      2、乙方保證一切責任由自己承擔,不再追究甲方及天元四公司的任何責任。

      3、本協(xié)議一式二份,簽字生效。

      甲方: 乙方:

      20xx年6月30日

    工傷賠償協(xié)議書4

      甲方(單位):XXXXX有限公司,地址:__________________ 法定代表人:_______________________________

      乙方(職工):XXX,性別____,____歲,住址:______________,身份證號:______________

      乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元(大寫:________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

      2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________)。

      3、本協(xié)議簽訂后________日內,甲方向乙方支付人民幣________元(大寫:________),余款人民幣________元(大寫:________)于________付清。

      4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

      6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

      7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

      8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的.表示,并且公平、合理。

      9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

      10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

      11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

      甲方簽章:________乙方簽字:____________

      時間:_______________時間:____________

      見證人:________________

    工傷賠償協(xié)議書5

      甲方: 性別: 身份證號碼:

      地址: 聯(lián)系號碼:

      乙方:

      法定代表人: 聯(lián)系號碼:

      地址:

      甲方于 年 月 日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

      1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關系;

      2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實際產(chǎn)生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣 元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)

      3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補助金,合計人民幣xxxxx元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

      4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內安排到位。

      5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方 元退休養(yǎng)老金,于每月 日前達到甲方銀行開上,銀行卡賬號:

      6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金 元。

      7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

      甲方: 乙方:

      (簽字蓋章) (簽字蓋章)

      20xx年 月 日 20xx年 月 日

    工傷賠償協(xié)議書6

      甲方:________公司

      乙方:________,性別________,年齡________,身份證號:________________

      住址:________________,聯(lián)系電話:________________。

      乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:

      一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

      二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

      三、違約責任:

      因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

      甲方:________乙方:________

      時間:________________時間:________________

    工傷賠償協(xié)議書7

      甲方:

      性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

      家庭住址: 電話:

      乙方: 石家莊 公司住所地:

      法人代表:

      鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

      一、賠償金額:

      1、甲、乙雙方一致確認,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。

      2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

      二、付款期限:

      本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

      四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

      五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

      六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

      七、違約責任:

      1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

      2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

      八、以上條款雙方均自愿遵守。

      九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

    工傷賠償協(xié)議書8

      甲方:

      乙方:南寧緣居建筑工程勞務有限責任公司

      丙方:(隊長)住址:身份證號:

      丁方:(傷者)住址:身份證號:

      年點左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔傷大腿骨, 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:

      一、 丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

      二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。

      三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間: ) 共 元由甲方全額負責。

      四、 甲方一次性支付元(元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

      五、 丁方在本項目的工作期間,應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

      六、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

      七、 本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

      甲方簽章: 乙方簽章:丙方簽章: 丁方簽章:

      日期: 日期: 日期: 日期:

    工傷賠償協(xié)議書9

      甲方:

      地址:

      法定代表人(經(jīng)營者):

      用工單位:

      乙方:身份證號碼:

      乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

      XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

      甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

      一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

     。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a助金:9*3370=30330.00元

     。ǘ┮淮涡怨t(yī)療補助金:4*5616=22464元

      (三)住院期間伙食補助費:7*8=56元

     。ㄋ模﹤麣堣b定費:400元

      二、實際用人單位支付部份如下:

      (一)一次性傷殘就業(yè)補助金:9*5616=50544元

     。ǘ┩9ち粜狡诠べY:3*3500=10500元

     。ㄈ┚歪t(yī)交通費:350元

      (四)生活津貼:3600元

      以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

      、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關系自XXXX年XX月XX日解除。

      四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產(chǎn)生的各項權利(含所享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。

      、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋嗬,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

      、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的,本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。

      、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

      甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按。

      甲方代表:

      年月日年月日

    工傷賠償協(xié)議書10

      甲方(單位):

      乙方(個人):

      身份證號碼:

      為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:

      一、工傷經(jīng)過

      乙方于年月日在為甲方工作過程中受傷。

      主要傷情:

      二、賠償金額與支付

      1、雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用:醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)(¥元)。

      2、除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫)(¥元)。

      上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇,以及勞動關系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

      3、工傷補償支付時間:年月日前支付。

      4、工傷保險處理:各方同意按下列第種方式處理:

      (1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應向甲方相應返還)。

      (2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中,甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

      5、乙方

      指定收款賬號:

      開戶行:

      戶名:

      三、勞動關系解除

      1、雙方同意,雙方勞動關系于年月日(解除日)解除;勞動關系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補償中。

      2、甲方應正常支付工資至解除日,工資標準為:每月人民幣元。

      四、特別聲明

      本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關于工傷、勞動關系履行/解除的一切權利義務就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷,不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。

      乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

      如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定,且不因日后勞動能力的鑒定結果影響本協(xié)議的生效與履行。

      五、違約責任

      因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

      六、其它

      1、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

      2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

      簽署日期:年月日

      甲方:

      乙方:

      乙方親屬簽字:

      見證人簽字:

    工傷賠償協(xié)議書11

      甲方:

      乙方:身份證號:電話:

      鑒于:

      年月日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元,F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議:

      一、除甲方已向乙方墊付的上述醫(yī)療費以外,本協(xié)議簽訂后,甲方再向乙方一次性補償元(大寫:元整),包含醫(yī)療費、誤工費、交通費、后續(xù)治療費、精神撫慰金等所有費用,

      二、上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

      三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的情形。

      四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力;本協(xié)議自雙方簽字后生效。

      雙方完全理解本協(xié)議內容,明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果,并自愿簽訂。

      甲方(蓋章):乙方(簽字捺。

      xx年xx月xx日xx年xx月xx日

      附:乙方身份證復印件

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