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  • 醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

    時間:2020-12-01 10:51:54 協(xié)議書范本 我要投稿

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

      在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議書可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?下面是小編收集整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1

    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))
      乙方:___________________(患方)
      
      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
      
      一、患者基本情況:
      姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________
      身份證號:______________________ 住院號:_____________________
    疾病診斷:________________________________________________________
    治療結(jié)果:________________________________________________________
      
    二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:__________________________
      
    三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________
      
    四、賠償數(shù)額
      1、醫(yī)療費:__________元;
      2、誤工費:__________元;
      3、住院伙食補助費:__________元;
      4、陪護費:__________元;
      5、殘疾生活補助費:__________元;
      6、殘疾用具費:__________元;
      7、喪葬費:__________元;
      8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;
      9、交通費:__________元;
      10、住宿費:__________元;
      11、精神損害撫慰金:__________元;
      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)
      合計:__________元
      
    五、賠償款給付時間:____________________
      
    六、違約責任
      
    七、其他
      1、出院處理:____________________
      2、如為死亡患者,尸體處理:______
      3、其他:________________________
      
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____________ 乙方:____________
    代理人:___________ 代理人:__________
    日期:_____________ 日期:____________
    見證人:___________ 日期:____________

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書2

      甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

      乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

      甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

      一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

      二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

      三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

      四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的'任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責任

      五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

      六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任。

      七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

      八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方(簽字): 乙方(簽字):

      日期:日期:

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書3

      甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:___________________________________ (患方)

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

      第一條、患者基本情況:

      姓名:______________住 址:____________________________

      身份證號: ____________________________

      電話:____________________________

      第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

      第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

      第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

      第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

      第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

      第七條 違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

      之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

      第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:

      乙方:

      日期:

      日期:

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書4

      甲方:_______________

      乙方:_________________

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:

      二、 支付數(shù)額:合計:****元

      三、付款時間:***年***月***日

      四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

      五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:乙方:

      代理人: 代理人: 患者

      日期: 日期:

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書5

      甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:_________________ (患方)

      甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

      身份證號: 住院號:

      疾病診斷:

      治療結(jié)果:

      二、 方共同認定的等級:

      三、 原因

      四、 賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費: 元;

      2、誤工費: 元;

      3、住院伙食補助費: 元;

      4、陪護費: 元;

      5、殘疾生活補助費: 元;

      6、殘疾用具費: 元;

      7、喪葬費: 元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

      9、交通費: 元;

      10、住宿費: 元;

      11、精神損害撫慰金: 元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

      住宿費: 元(不超過2人)

      合計: 元

      五、 償款給付時間:

      六、 違約責任

      七、 其他

      1、 出院處理:

      2、 如為死亡患者,尸體處理

      3、 其他

      八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方: 乙方:

      代理人: 代理人:

      日期: 日期:

      見證人:

      日期:

      注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書6

      甲方:

      乙方: 身份證:

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

      1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣 元。

      3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責任追究。

      4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方: 乙方:

      年月日 年月日

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書7

      甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:*****(患方)

      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣

      住址:****市

      ****區(qū)****鎮(zhèn)

      身份證號: 住院號:

      疾病診斷:

      治療結(jié)果:

      二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

      三、醫(yī)療事故原因

      四、賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費:元;

      2、誤工費:元;

      3、住院伙食補助費:元;

      4、陪護費:元;

      5、殘疾生活補助費:元;

      6、殘疾用具費:元;

      7、喪葬費:元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

      9、交通費:元;

      10、住宿費:元;

      11、精神損害撫慰金:元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

      住宿費:元(不超過2人)

      合計:元

      五、償款給付時間:

      六、違約責任

      七、其他

      1、出院處理:

      2、如為死亡患者,尸體處理

      3、其他

      八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方: 乙方:

      代理人: 代理人:

      日期: 日期:

      見證人:

      日期:

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