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  • 醫(yī)療協(xié)議書格式

    時(shí)間:2022-07-22 22:18:09 協(xié)議書格式 我要投稿
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    醫(yī)療協(xié)議書格式

      在充滿活力,日益開放的今天,很多情況下我們需要用到協(xié)議書,簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?下面是小編精心整理的醫(yī)療協(xié)議書格式,僅供參考,大家一起來看看吧。

    醫(yī)療協(xié)議書格式

    醫(yī)療協(xié)議書格式1

      甲方:____________________
      乙方:____________________

      甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:

      一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

      二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。

      三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
      1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
      2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的.,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。
      3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

      四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
      1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
      2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。

      五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。

      六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。


    甲方:________________(簽字)
    乙方:________________(簽字)
    日期:_______年_____月______日

    醫(yī)療協(xié)議書格式2

      甲方:

      乙方: 身份證:

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的'合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

      1.雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2.甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣 元。

      3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

      4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方: 乙方:

      年月日 年月日

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