孤獨(dú)癥是什么
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孤獨(dú)癥是什么
孤獨(dú)癥，俗稱(chēng)自閉癥，這些孩子因?yàn)椴辉负腿私涣鳎钤谧约旱氖澜缋铮幌癜职謰寢屔暮⒆樱员环Q(chēng)之為“星星的孩子”，長(zhǎng)大后缺乏社會(huì)交往能力，甚至無(wú)法自立。怎么來(lái)幫助這些“孤獨(dú)”的寶貝們?
孤獨(dú)癥，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為孤獨(dú)癥譜系障礙(Autistic Spectrum Disorders, ASD)是以孤獨(dú)癥和阿斯伯格綜合癥(Asperger syndrome, AS)為代表的疾病的總稱(chēng)，臨床上首次描述孤獨(dú)癥是在20世紀(jì)40年代，美國(guó)醫(yī)生Kanner首先報(bào)道了這類(lèi)患者，并命名為“早期嬰兒孤獨(dú)癥”(early infantile autism)。特征是嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語(yǔ)言顯著異常;高水平的視覺(jué)、空間技巧或機(jī)械記憶能力等等。
從上世紀(jì)40年代起，醫(yī)學(xué)界對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)逐步發(fā)展，ASD被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致，認(rèn)為ASD是一種軀體性的發(fā)育障礙，與父母撫育方式無(wú)任何關(guān)聯(lián)的。來(lái)自美國(guó)最新的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前美國(guó)ASD的發(fā)病率達(dá)到了1%，也就是100個(gè)寶寶中有一個(gè)可能是孤獨(dú)癥寶寶，發(fā)生率很高。
孤獨(dú)癥的早期干預(yù)非常重要
一個(gè)有趣的現(xiàn)象可以看到，隨著一個(gè)地區(qū)或國(guó)家醫(yī)療服務(wù)水平的改善，對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高，ASD的`發(fā)病率也出現(xiàn)同步提高，這并不意味著患ASD的孩子隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來(lái)越多，而是該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平提高，社會(huì)對(duì)ASD的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及水平提高，更多輕度和不典型表現(xiàn)的ASD患兒被確定診斷，得到早期的干預(yù)和治療，這是社會(huì)的進(jìn)步。
早期發(fā)現(xiàn)ASD的意義是非常重大的，這為ASD早期干預(yù)提供了先決條件。研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)始于兩歲以內(nèi)的早期干預(yù)證明可以顯著改善ASD的預(yù)后。如果這一診斷可以再提前一年，這時(shí)期嬰兒的異常行為尚不突出，同時(shí)又是嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最佳的時(shí)期，干預(yù)的療效是可以肯定的。但是，我們的“懷疑”是否會(huì)誤診呢?會(huì)的。從另一個(gè)角度看，如果在這一時(shí)期發(fā)現(xiàn)了孩子有潛在可疑因素或表現(xiàn)，也許我們不必去追求一個(gè)精確的診斷，及時(shí)開(kāi)始一定的干預(yù)行動(dòng)也許更加重要。
目前，包括美國(guó)在內(nèi)的發(fā)達(dá)國(guó)家在ASD準(zhǔn)確診斷方面都存在一定的困難或拖延，因此認(rèn)為，對(duì)于在一歲左右存在ASD可疑危險(xiǎn)因素的兒童都應(yīng)該給予干預(yù)，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)的指南也明確地指出了這一點(diǎn)。
值得欣慰的是，近年來(lái)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，早期發(fā)現(xiàn)ASD方面取得了許多重要進(jìn)展，通過(guò)對(duì)初級(jí)婦幼保健工作者的培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)大眾(尤其是年輕的父母)的健康教育，在一歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)ASD成為可能。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的指南中，要求初級(jí)保健工作者在第九個(gè)月的常規(guī)保健中，開(kāi)始注意嬰兒的目光接觸，與母親交往的能力等，并且要求建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制，以求早期發(fā)現(xiàn)ASD，相應(yīng)的，針對(duì)一歲嬰兒的篩查診斷量表也正在研究開(kāi)發(fā)之中，“一歲孤獨(dú)癥量表”已經(jīng)問(wèn)世。
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