關(guān)于實行醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理的指導(dǎo)意見
因湘政辦發(fā)〔2008〕34號文件未保留基本醫(yī)療保險零售藥店定點資格非行政許可審批項目，為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶政策的連續(xù)性和基金安全，規(guī)范零售藥店服務(wù)行為，根據(jù)國家醫(yī)療保險相關(guān)政策，決定在全省實行基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理，現(xiàn)提出如下意見：
一、自湘政辦發(fā)〔2008〕34號文件發(fā)布之日起，不再進(jìn)行醫(yī)療保險定點零售藥店資格許可審批工作。已取得定點資格的零售藥店，其定點資格到2009年 3月31日自行終止。自2009年4月1日起，逐步實行醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理。納入?yún)f(xié)議管理的零售藥店統(tǒng)稱“湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店”。
二、各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)協(xié)議零售藥店管理職能，負(fù)責(zé)協(xié)議零售藥店的遴選、協(xié)議簽訂、管理考核和費用結(jié)算等工作，維護(hù)基金安全。
三、醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理應(yīng)堅持總量控制、布局合理、服務(wù)規(guī)范、競爭有序的原則。
四、嚴(yán)格協(xié)議零售藥店的納入條件。凡申請納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理的零售藥店應(yīng)具備從事藥品零售經(jīng)營的合法資質(zhì);具有一定經(jīng)營規(guī)模，能保證參保人員基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;應(yīng)建立計算機管理系統(tǒng)并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，費用經(jīng)審核后結(jié)算;要采取切實有效的措施確保醫(yī)保個人帳戶基金不得購買非醫(yī)藥類商品。
五、科學(xué)制訂零售藥店管理服務(wù)的.協(xié)議文本。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療保險政策和有關(guān)法規(guī)，科學(xué)制訂零售藥店管理服務(wù)的協(xié)議文本，協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括：硬件設(shè)施、供藥范圍、藥品質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)、費用結(jié)算及控制、違反協(xié)議行為及處理等，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
六、嚴(yán)格協(xié)議履行。各級經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格協(xié)議簽訂，做到一店一協(xié)議，一年一簽。嚴(yán)格協(xié)議考核，實行動態(tài)管理，建立退出機制，對違反協(xié)議的零售藥店應(yīng)嚴(yán)格依協(xié)議處理：違約情形一般，未造成影響的，中止協(xié)議6—12個月;違約情形較重，造成一定影響的，中止協(xié)議3—5年;違約情形嚴(yán)重，社會影響惡劣的，永久退出協(xié)議零售藥店管理，逐步形成醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店良性競爭的格局。
七、加強領(lǐng)導(dǎo)，切實做好協(xié)議零售藥店管理的組織實施。實行醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店管理涉及到醫(yī)療保險管理體制、機制的轉(zhuǎn)變，也涉及到相關(guān)部門、行業(yè)和廣大參保人員的利益。各級勞動保障部門要加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真研究，制定切實可行的協(xié)議零售藥店管理辦法和工作方案，會同同級紀(jì)檢監(jiān)察、藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、經(jīng)委、物價等部門，按程序組織實施，公開、公正、穩(wěn)妥推進(jìn)，爭取在2009年7月底以前完成醫(yī)療保險零售藥店從定點管理向協(xié)議管理的過渡。
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