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哈爾濱社保報(bào)銷比例
社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的一個(gè)最重要的組成部分。所以，在討論社會(huì)保險(xiǎn)的歷史時(shí)就不能把社會(huì)保險(xiǎn)從社會(huì)保障中抽出來(lái)。接下來(lái)由小編為大家整理出哈爾濱社保報(bào)銷比例，希望能夠幫助到大家。
哈爾濱社保報(bào)銷比例
參保居民被劃分為一擋和二擋；醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一、二、三級(jí)；藥品、診療項(xiàng)目和設(shè)施分為甲、乙、丙類；醫(yī)療情況又分為住院治療、普通門診和生育醫(yī)療等。不同的情況報(bào)銷比例不同。以住院為例，一檔在一、二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為75%、70%、55%，二擋的比例分別為70%、65%、50%，大學(xué)生和學(xué)生兒童為75%。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)保障范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、生育醫(yī)療待遇、意外傷害門診醫(yī)療待遇。
(二)最高支付限額
參保居民一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為：一檔繳費(fèi)的18萬(wàn)元，二檔繳費(fèi)的16萬(wàn)元;大學(xué)生和學(xué)生兒童按一檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(三)部分自付項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)
參保居民發(fā)生統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)乙類藥品、支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保居民按照規(guī)定比例自付，標(biāo)準(zhǔn)為：乙類藥品個(gè)人自付20%;人工器官、體內(nèi)置入材料實(shí)行最高限價(jià)，在最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付35%;因病情需要，從第二套(只/個(gè))起，最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付55%;使用部分一次性特殊醫(yī)用材料，在最高限價(jià)內(nèi)的，按實(shí)際價(jià)格由個(gè)人自付35%;乙類診療項(xiàng)目由個(gè)人自付25%或35%。
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