辦理特殊病種需要什么材料準(zhǔn)備

時(shí)間：2024-11-03 19:02:08 綜合指南我要投稿

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　　門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療等疾病。接下來由小編為大家整理出辦理特殊病種需要什么材料準(zhǔn)備，希望能夠幫助到大家！

　　辦理特殊病種需要什么材料準(zhǔn)備篇1

　　辦理特殊病種需要的材料：

　　（1）經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》；

　　（2）相關(guān)病歷資料（近三個(gè)月以上就醫(yī)資料）；

　�。�3）相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）。不同特殊病種需要按要求提供相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。

　　本地就醫(yī)備案流程

　　1、參保人員進(jìn)行特殊病種的門診或住院治療前，需持社�？ǖ奖救诉x定的.特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案。

　　2、參保人員在特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并按要求完整填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》，由醫(yī)師簽字后，到醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。

　　3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中完整、準(zhǔn)確錄入特殊病種信息，并為參保人員出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案單》，經(jīng)參保人員確認(rèn)簽字后，在“備案單”上加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。一份交參保人員，另一份與“申報(bào)表”一同由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔管理。

　　4、如遇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)故障，待系統(tǒng)恢復(fù)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理。

　　異地就醫(yī)備案流程

　　異地安置或長期派駐外地工作人員患特殊病選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，持社�？�、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及“申報(bào)表”到參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

　　辦理特殊病種需要什么材料準(zhǔn)備篇2

　　1、參保人員需持經(jīng)治大夫出具的《診斷證明》，到本人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批單》一式兩份（以下簡稱《審批單》）。

　　2、本人或家屬按要求填寫后，到醫(yī)院醫(yī)保辦公室進(jìn)行審批，由醫(yī)院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫(yī)院公章。

　　3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》（以下簡稱《手冊》）到本人單位，由單位在《審批單》中填寫意見，加蓋單位公章。

　　4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批手續(xù)。區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合“特殊病種”審批條件的參保人員進(jìn)行審批備案。

　　5、參保人員到區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更《手冊》信息。

　　6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦留存。

　　擴(kuò)展資料：

　　一、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、三級醫(yī)院300元，基金支付比例90%。

　　2、二級醫(yī)院200元，基金支付比例92%。

　　3、一級醫(yī)院100元，基金支付比例94%。

　　4、異地住院300元，基金支付比例90%。

　　二、備注

　　1、普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　2、使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的'費(fèi)用，先由參保本人自付一定的比例，余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

　　3、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院和門診特殊病的基金合計(jì)最高支付限額為每人每年30萬元。