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簡(jiǎn)要分析醫(yī)學(xué)護(hù)理診斷的教學(xué)
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在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過(guò)幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)，下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個(gè)要點(diǎn)：
1誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷
根據(jù)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會(huì)制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷，由于學(xué)生觀察問(wèn)題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個(gè)表現(xiàn)提出：組織完整性受損、有體液不足的危險(xiǎn)、體液不足、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識(shí)障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。
2要求學(xué)生規(guī)范化書(shū)寫護(hù)理診斷
書(shū)寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行，書(shū)寫現(xiàn)存問(wèn)題時(shí)一定要在護(hù)理診斷之后書(shū)寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書(shū)寫潛在性的問(wèn)題時(shí)在護(hù)理診斷之后書(shū)寫或者不書(shū)寫相關(guān)因素：危儉性的護(hù)理診斷要書(shū)寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書(shū)寫相關(guān)因素。
3指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷
3.1注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用，象氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、低效型呼吸型態(tài)這三個(gè)護(hù)理診斷在教學(xué)時(shí)應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無(wú)效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。
個(gè)別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過(guò)程及感覺(jué)異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問(wèn)題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷，說(shuō)明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并不是患者目前無(wú)臨床表現(xiàn)，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說(shuō)明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克，需對(duì)患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察，并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施，以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。
3.2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問(wèn)題，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
3.2.1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書(shū)寫出數(shù)十條護(hù)理診斷，這樣既加大T-r作量又沒(méi)有必要，象相對(duì)緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少，擬訂許多護(hù)理措施根本沒(méi)有必要。一個(gè)住院患者只需提6，7個(gè)主要護(hù)理診斷就足夠了。
3.2.2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡(jiǎn)明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn)，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過(guò)高、疼痛、疲乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效，引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問(wèn)題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時(shí)只需選擇其中一個(gè)就可以了。
4書(shū)寫護(hù)理診斷時(shí)要找準(zhǔn)相關(guān)因素
為了讓學(xué)生在書(shū)寫護(hù)理診斷時(shí)能準(zhǔn)確地找出相關(guān)因素，教學(xué)時(shí)應(yīng)講述清楚發(fā)病機(jī)理，特別是患者病情是不斷變化的，找出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)的原因非常重要。
找準(zhǔn)了相關(guān)因素其主要護(hù)理措施就具有很強(qiáng)的針對(duì)性了。
總之在護(hù)理診斷教學(xué)過(guò)程中，要循序漸進(jìn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，由廣而簡(jiǎn)至精，使學(xué)生初步掌握常用護(hù)理診斷的區(qū)別與應(yīng)用。
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