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人文關(guān)懷護(hù)理在腦卒中康復(fù)的作用
目前，腦卒中是人類三大疾病殺手之一，不僅病死率高，且致殘率極高，3/4的腦卒中患者會(huì)遺留殘疾，但由于醫(yī)療資源、經(jīng)濟(jì)因素等問題，患者不能長期住院康復(fù)治療，出院后只能進(jìn)行居家功能鍛煉，加之患者及家屬缺乏主動(dòng)性與積極性，致使部分具有恢復(fù)潛力的患者殘疾加重，帶來了復(fù)雜的社會(huì)問題。
1資料與方法
1.1臨床資料擇期間神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者，60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組30例，其中對照組，16名男性和14名女性，年齡(63±7)年;腦出血13例，腦梗塞17例。干預(yù)組，12名男性和18名女性，年齡(6L±7)年;腦出血11例，腦梗死19例。所有患者均符合1995第四屆全國腦血管病腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，與腦 CT或MRI診斷腦出血或梗死的臨床，生命體征穩(wěn)定，格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分大于8分，有身體功能障礙(偏癱)。排除失語，認(rèn)知功能障礙，繼發(fā)性癲癇，進(jìn)行性惡性高血壓和嚴(yán)重的心臟，肝臟和腎臟疾病。的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
1.2種方法1.2.1對照組給予一般功能鍛煉后放電，這是與醫(yī)生的家庭功能訓(xùn)練的康復(fù)計(jì)劃規(guī)定，少27/d，每30至40分鐘，每周≥3天;指導(dǎo)患者不定期進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，觀察3個(gè)月。
1.2.2干預(yù)組給予人文關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)上。詳細(xì)信息：①建立家庭支持系統(tǒng)：人文關(guān)懷，以病人為中心的核心，本質(zhì)上是一種愛的相互作用，其目的是幫助他人實(shí)現(xiàn)心理，心理，精神，社會(huì)和文化的健康。中風(fēng)癱瘓患者由于疾病的特點(diǎn)，需要一定的或更長的時(shí)間來恢復(fù)。首先，對病人的病情和心理變化的家庭，使家庭接受的患者，和患者多溝通，激勵(lì)，病人的護(hù)理，患者可能不會(huì)產(chǎn)生否定，厭惡，與患者共同面對困難，減少對患者的家庭建立全面的家庭支持系統(tǒng)的壓力，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合與康復(fù)。②圖像障礙患者偏癱患者，有意識(shí)的形象受損，悲觀，焦慮，絕望的性能，不愿意與人交流，溝通，甚至有自殺傾向的病人。護(hù)士應(yīng)同情，對病人的尊重，耐心傾聽他們的想法，安撫患者和他們的家庭生存的緊急階段進(jìn)入適應(yīng)期，從而提高自尊。③提高主動(dòng)的重要性功能訓(xùn)練和意識(shí)：引導(dǎo)癱瘓肢體功能鍛煉患者需要漸進(jìn)的和持續(xù)的。靈活的溝通技巧的運(yùn)用，豐富的理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，獲得患者的信任，展示和解釋患者功能鍛煉的重要性。利用自己的經(jīng)驗(yàn)，所以建立接觸病人家屬的共同經(jīng)驗(yàn)，提供情感交流，從而減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高功能鍛煉的主動(dòng)性。
1.3評定指標(biāo)①采用日常生活能力量表(ADL)評定，包括：進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45m、上下樓梯共10項(xiàng)，分為0、5、10、l5四個(gè)功能等級(jí)進(jìn)行評定，滿分共100分。②患者滿意度調(diào)查結(jié)果分3種：非常滿意、基本滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P40.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組出院時(shí)和出院后3個(gè)月ADL評分比較。
2.2干預(yù)組干預(yù)前后滿意度評分比較干預(yù)組干預(yù)前滿意度評分為(34.3±5.14)分，干預(yù)后滿意度評分為(44.3±3.10)分，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.125，P<0.01)。
3討論
3.1改善病人的人文關(guān)懷的家庭康復(fù)程度反映在病人的生命和健康，權(quán)利和需求，人格和尊嚴(yán)，是一種實(shí)踐人文，人文關(guān)懷行為規(guī)范。心理創(chuàng)傷病人的護(hù)理可以舒緩，滿足他們的心理需求，使病人舒適護(hù)理理論;通過灌輸信心和希望的病人，鼓勵(lì)積極和消極情緒的表達(dá)，從而有效地減輕或緩解患者的心理障礙，它最好的身體和精神狀態(tài)面對疾病，為了避免對人體的免疫抑制的消極情緒。腦卒中患者由于疾病和殘疾偏癱，導(dǎo)致病人的自我形象紊亂，加上日常生活低，病人變得健康患者的作用，將有一個(gè)復(fù)雜的心理反應(yīng)和行為，表現(xiàn)為沉默寡言，拒絕功能鍛煉，從而影響患者的康復(fù)，沉重的家庭與社會(huì)。
對批判性思維能力用人文關(guān)懷，通過多種渠道獲得病人資料，綜合分析和評價(jià)，以滿足病人的需要。這項(xiàng)研究表明，在人文關(guān)懷的實(shí)施在家照顧中風(fēng)患者的康復(fù)，可以幫助患者消除負(fù)面的情緒，確定短期和長期的康復(fù)目標(biāo)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高回收水平，從而提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
3.2提高人文護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中患者及家屬的滿意度，邀請家庭成員參與的經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)分析和患者及家屬的開發(fā)個(gè)性化的心理咨詢和心理認(rèn)知干預(yù)計(jì)劃的原因探討及思想顧慮，鼓勵(lì)家庭成員，同事，等到患者和健康教育提供情感上的支持。通過家庭和社會(huì)認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)支持系統(tǒng)，病人可以起到積極的情緒和認(rèn)知的支持，提高了患者的自信心和自尊心，也反映了患者自身的價(jià)值。
3.3當(dāng)前存在的問題，提高腦卒中的發(fā)病率，在臨床實(shí)踐中，幸存者的最常見的導(dǎo)致腦卒中偏癱，86.5%的患者遺留有不同程度的功能障礙。
腦卒中患者康復(fù)的最終回歸社會(huì)和家庭打算重建身心平衡，最大限度地恢復(fù)生活自理，但由于醫(yī)療資源和社會(huì)支持家庭在家庭康復(fù)訓(xùn)練的腦卒中患者缺乏需要經(jīng)濟(jì)困難，因?yàn)椴∪顺鲈海颊呒凹覍偃狈﹀憻挼闹鲃?dòng)性和熱情，導(dǎo)致一些患者的恢復(fù)潛力終身殘疾，構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。因此，對腦卒中患者的康復(fù)和人文關(guān)懷的家庭護(hù)理和其他問題后排放，是廣大醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的思考。
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