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便秘病人的中醫(yī)護(hù)理
便秘在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中稱為“大便難”、“脾約”等,其證型可分為“虛秘”“實(shí)秘”兩種。目前,國內(nèi)外對緩解便秘的研究多數(shù)為內(nèi)服中西藥瀉劑、直腸栓劑、灌腸劑、潤腸劑等治療方法,這些方法容易形成依賴性,使患者長期得不到解決,成為嚴(yán)重便秘的誘因。以下為我們近年來用中醫(yī)護(hù)理方法護(hù)理此類病人的過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與方法。
行為治療制定有規(guī)律的排便鍛煉,增加參與排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性,對排出阻滯型和結(jié)腸通過正常型便秘有一定的效果。因長期臥床引起的便秘應(yīng)選擇在早餐后容易引起胃一結(jié)腸反射,借此時(shí)的排便反射,已逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。此方法惟一的影響效果的因素是病人能否堅(jiān)持,與年齡、性別、體質(zhì)其他因素?zé)o關(guān),只要病人堅(jiān)持定能取得良好的效果。
針灸、電磁療法主要取穴為大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。熱解便秘可配合合谷、曲池穴熱解傷陰便秘者可配合三陰交、太溪穴肝火便秘配合氣海、陽陵泉。實(shí)秘針用瀉法,虛秘針用補(bǔ)發(fā),寒秘針用灸法。用電磁療法對每個(gè)穴位治療分鐘左右。
運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)對于精神緊張、恐懼的病人每天至少進(jìn)行一分鐘松弛訓(xùn)練,可以做操,散步,跑,做深呼吸或氣功,扭展腰肢等。可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,可緩解因便秘產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等癥狀。
推拿按摩首先溫暖腹部再用點(diǎn)穴壓手、腳療穴位。強(qiáng)刺激足三里、三陰交、合谷、支溝等穴位。每個(gè)穴位一分鐘。
情志護(hù)理對便秘患者及早采取干預(yù)措施,改變患者排便時(shí)憂慮、恐懼的心理因素影響,解除患者思想顧慮,消除緊張情緒。保持良好的心態(tài)及愉悅的心情,可減輕因精神緊張、懼焦慮引起的植物神經(jīng)功能紊亂,有助于便秘的改善和恢復(fù)。同時(shí)保證良好的睡眠,生活起居有規(guī)律也對改善便秘起至關(guān)重要的作用。對長期臥床病人進(jìn)行有效地心理預(yù)防,能有效的解決便秘問題,達(dá)到減少痛苦盡早康復(fù)的目的。根據(jù)所了解的因素,給予患者精神心理方面的護(hù)理,病人一般在天內(nèi)能夠順利排出大便。
給予足夠的水分餐前半小時(shí),喝杯淡鹽水或白開水。或者在睡前及起床后各飲杯白開水,或用蜂蜜匙沖水飲服。如無禁忌每天至少攝人的液體。
中藥緩瀉大腸熱結(jié)所致的便秘,可用生大黃,開水泡服。大腸積熱所至的便秘可用番茄液一開水泡服。但不可長期使用,孕婦、年老、體弱者慎用。應(yīng)用中藥緩瀉,護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察了解病情,見效后酌情停用,不宜長期使用。
飲食調(diào)理膳食纖維的合理搭配,對治療便秘有非常好的效果。患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,三餐定時(shí)定量,營養(yǎng)飲食搭配合理。
多食含纖維素的蔬菜、水果和谷物,如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、蘋果及雜糧等。因?yàn)檫@些食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間短,可刺激腸蠕動(dòng)有利于糞便的形成與排出。忌食油炸、熏烤、辛辣、海鮮等發(fā)物。同時(shí)要改掉不良的飲食習(xí)慣與嗜好,如偏食、吃零食、暴飲暴食、吸煙、飲酒等。對脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥著,可每晨以溫開水沖服蜂蜜一杯對腸道實(shí)熱、腸道氣滯者,可每晨飲冷開水一杯。腎虛便秘者可食核桃仁粥血虛便秘者者可食黑芝麻何首烏粥陰虛便秘者可食生地粥氣虛便秘者可食郁李仁粥。護(hù)士掌握中西的辨證方法,有針對性對病人進(jìn)食療指導(dǎo)。
局部按摩使用按摩護(hù)理方法,給予患者腹部按摩,因中醫(yī)講以逆時(shí)針方向?yàn)檠a(bǔ),順時(shí)針方向?yàn)闉a,故可自病人右下腹沿結(jié)腸走向,用示、中、無名指從右至左環(huán)形的順序進(jìn)行腹部按摩,有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。每日早晚兩次,一次分,分鐘次,天為個(gè)療程。
慎重用藥功能性便秘的病人不主張過多的藥物治療。以免形成腸道對藥物的依賴性。
不利于腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的重建及腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。必要時(shí)可用開塞露或灌腸解除便秘。同時(shí)禁用或慎用其他易引起便秘的治療藥物。如止痛劑、肌肉松弛劑、抗驚厥及抗抑郁藥、抗膽堿藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、含鈣鋁秘等抗酸藥及利尿藥。
耳穴埋豆選穴有脾、打場、三焦、直腸下段配穴交感、肺、腎等,用中藥王不流行籽,膠布剪成等正方形貼附于最敏感的耳穴上,每日按壓一次,每次一分鐘。配合腹部順時(shí)針按摩或足底按摩。此方法對于體位性便秘,包括強(qiáng)制性臥床,胃腸功能減弱,腸蠕動(dòng)減少等,適應(yīng)性廣、操作簡單、安全可靠、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。
目前,所運(yùn)用的中醫(yī)護(hù)理治療方法中“深刺天樞穴治療結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)性便秘”,此方法對于便秘有一定的近期及遠(yuǎn)期效果,其缺點(diǎn)是患者對于使用深刺的方法具有恐懼感,而且存在暈針的可能,在臨床使用中不易被患者接受。
討論便秘是排便次數(shù)明顯減少,每一天或更長時(shí)間次,無規(guī)律,糞質(zhì)干硬,常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起慢性便秘病因較復(fù)雜,一般可無明顯癥狀。
祖國醫(yī)學(xué)十分重視“既病防變、未病先防”原則。便秘出現(xiàn)與許多因素有關(guān),除了心理方面的因素外,還與環(huán)境、飲食、壓力、疾病、疲勞、生活起居的因素有關(guān)。
在日常生活中許多人習(xí)慣忍便,忽視便意。護(hù)理人員要關(guān)注便秘給患者帶來的不便既對健康的危害,善于運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的方法協(xié)助患者解決便秘的痛苦。
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