- 相關推薦
地佐辛與舒芬太尼應用于術后硬膜外鎮痛的臨床效果比較
目的觀察地佐辛（Dezocine）藥物術后硬膜外鎮痛作用的臨床療效。方法選擇行硬腰聯合麻醉手術60例，隨機分為地佐辛與舒芬太尼組各30例。兩組年齡，性別，體重，手術時間等比較差異無統計學意義，具有可比性。結果地佐辛與舒芬太尼組VAS評分，BCS評分在各時點無統計學差異（p>0.05），不良反應發生率地佐辛組明顯低于舒芬太尼組，兩組間比較有統計學差異（p<0.05）地佐辛；舒芬太尼；硬膜外鎮痛
地佐辛注射液近年來已用于臨床麻醉及術后靜脈鎮痛[1]，但是有關地佐辛用于術后硬膜外鎮痛的報道少見，本文試用地佐辛術后硬膜外鎮痛并觀察其鎮痛效果及不良反應發生率，旨在為該藥的進一步臨床應用提供理論依據
1資料與方法
1.1病例選擇
經倫理委員會同意，于2011年3月～2011年4月擇期行硬腰聯合麻醉的手術患者60例，ASA分級1～2級，男30例，女30例，年齡18～70歲，體重40～85公斤，其中骨科下肢手術10例，婦科子宮切除手術40例，泌尿外科前列腺電切手術10例，所有患者均排除阿pian類藥物過敏及過敏體質，長期或近期服用精神的藥物，麻醉鎮痛藥物使用史，18歲以下的人群。隨機分為地佐辛組與舒芬太尼組2組，每組各30例，兩組年齡，性別，體重，手術時間等比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性
1.2方法
術前30min肌注魯米那0.1，阿托品0.5mg.麻醉選擇L2-3硬腰聯合麻醉，蛛網膜下腔注入0.75%羅哌卡因1.8～2.0ml，術中根據需要硬膜外間斷追加1.73%的碳酸利多卡因3～5ml，麻醉平面控制在T6以下,麻醉效果滿意。術畢前10min，硬膜外注射負荷量，地佐辛組硬膜外注射0.01～0.02mg/kg(揚子江藥業集團生產)，接PCA100ml泵。配方為地佐辛5～10mg，0.75%羅哌卡因150mg，甲磺酸托烷司瓊6mg，舒芬太尼組硬膜外注射0.05～0.1μg/kg(宜昌人福藥業有限責任公司生產)，接PCA100ml泵，配方為舒芬太尼50～75μg，0.75%羅哌卡因150mg，甲磺酸托烷司瓊6mg。兩組PCA泵背景劑量均為2ml/h，追加量0.5ml/次。
1.3觀察指標
觀察并記錄患者術后第2h，4h，8h，16h，24h，48h疼痛評分，舒適度評分。疼痛評分用VAS標準：0為無痛，10為劇烈疼痛。舒適度BCS評分標準：0級為持續疼痛，1級為安靜時無痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，2級為平臥安靜時無痛，深呼吸或咳嗽及轉動體位時輕微疼痛，3級為深呼吸亦無痛，4級為咳嗽時亦無痛。
1.4統計分析
采用SPSS11統計軟件完成，所有計量資料以x_±s（均數±標準差），組間采用單因素方差分析和q檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。 2結果
二組患者在年齡，性別，體重方面差異無統計學意義（p>0.05）。VAS評分，BCS評分在各時點
無統計學差異（p>0.05），不良反應發生率地佐辛組明顯低于舒芬太尼組，兩組間比較有統計學差異（p<0.05）
3討論
地佐辛是阿pian受體混合激動-拮抗劑，對k受體產生激動作用，對μ受體有部分激動作用，但不產生典型的受體依賴，地佐辛是兼備阿pian類激動劑和拮抗劑的藥物，其鎮痛效果比嗎fei，舒芬太尼，可待因和鎮痛新更強[2]，本文研究結果顯示地佐辛的VAS和BCS評分與舒芬太尼無統計學差異，提示地佐辛具有良好的鎮痛作用，由于地佐辛不產生典型的受體依賴，可使胃腸平滑肌松弛，減少惡心嘔吐的發生率。本研究結果顯示，地佐辛組硬膜外鎮痛引起患者惡心嘔吐，頭痛頭暈，嗜睡，皮膚瘙癢，尿潴留呼吸抑制等副作用發生率等明顯低于舒芬太尼組，由于地佐辛獨特的藥理作用，使其具有較強的鎮痛作用，而且副作用輕微，是一種理想的術后硬膜外鎮痛藥物
[1]岳修勤地做辛與芬太尼應用于術后靜脈鎮痛的臨床效果比較[J].疼痛學雜志,2010,16,4.
[2]地佐辛注射液用于鎮痛的Ⅲ期臨床試驗.
提示：本文僅供參考。
【地佐辛與舒芬太尼應用于術后硬膜外鎮痛的臨床效果比較】相關文章：
不同護理模式應用于手術室護理中的效果比較03-21
蘇曠辛豪-蘇辛詞之比較12-05
人性化護理應用于骨外科臨床護理中的效果12-06
小兒硬膜外持續推注給藥法臨床觀察03-06
音樂及催眠聯合治療用于產科鎮痛的臨床研究12-11
耐樂品與布比卡因用于低位硬膜外阻滯的比較03-19
談模擬醫學應用于臨床技能教學的體會03-18
細節服務應用于住院患者費用清單管理的效果03-16
斷指再植術后２４例臨床觀察與護理分析03-04