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淺談我院藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展思考
摘要： 針對我院藥劑科管理中存在的問題，結合當前醫(yī)院藥學發(fā)展的方向和藥劑科管理模式轉變的必要性，探討提高藥劑科管理水平的方法，為我院藥劑科的發(fā)展提供參考。關鍵詞： 藥劑科；管理；發(fā)展
藥劑科是醫(yī)院的一個重要部門，藥劑科的管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。受傳統(tǒng)觀念的影響，我院藥劑科發(fā)展相對滯后，現(xiàn)行的管理模式已經落后于不斷發(fā)展的醫(yī)院藥學，更加不能滿足患者對藥學服務越來越高的要求。如何轉變觀念，提高藥劑科的管理水平，是當前藥劑科管理人員需要思考的問題。
1 部分藥劑人員的素質偏低，急待提高
藥劑科屬于醫(yī)技科室。多年來，對藥劑人員的要求，僅是能發(fā)藥、發(fā)好藥就可以了，導致部分藥劑人員忽略了自身專業(yè)素質的提高。隨著醫(yī)院藥學的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學模式已轉變?yōu)獒t(yī)藥結合和協(xié)作的新模式，調劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應服務型向技術型轉變，這就給藥劑人員提出了更高要求，因此，要不斷地豐富和更新知識，不斷地參與到藥學科研工作中來，為臨床提供合理用藥的科學依據(jù)，才能適應醫(yī)院藥學的新模式。藥劑科工作模式的轉變，關鍵在于人才培養(yǎng)。
1.1 加大學科帶頭人的培養(yǎng)力度 醫(yī)藥藥劑科是一個以藥學科學技術為依托的業(yè)務科室，而不是純管理科室。負責人應該既是科學管理者，又是學科帶頭人。
1.2 注重高級人才的引進和現(xiàn)有人員的再教育 目前藥學人員中，高學歷人才缺乏，藥劑科應該從高校中引進人才。對每個藥劑人員來說，接受藥學教育是一個終身過程，該過程有性質、目的、內容各不相同而又互相銜接的教育階段組成，即藥學院校基礎教育、畢業(yè)后教育和再教育，稱為“藥學教育連續(xù)一體”。只有通過人才引進、藥學人員再教育，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的藥學人才。
2 藥品管理模式落后，急需轉變
我院的藥品管理一直以來主要是以藥品供應型為主導，即從采購、入庫、到藥房調配、發(fā)至患者手中就算完成任務。隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，這種舊的模式將被打破，藥劑科的工作應從供應性向學術性轉變。
2.1 嚴格把好藥品采購關，保證藥品質量 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要制定合理的采購計劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，做到搶救藥品和醫(yī)院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。堅持集中招標采購，堅持以“質優(yōu)價廉”的原則選購中標品種，嚴格審查藥品的進貨渠道，認真核實藥品生產企業(yè)的證照、供貨單位的資質及藥品的批件等相關資料。與供貨方簽訂購銷合同及質量保證協(xié)議書等法律文書，明確要求供貨方對藥品質量事故負法律責任。加強藥品入庫驗收管理，堅持“不合格藥不準入庫”，以確保藥品質量。
2.2 合理調整藥品結構，防止濫用藥 隨著市場經濟的發(fā)展，不同品種、劑型、產地的藥品進入市場，給藥品市場增添了競爭活力，也使醫(yī)院藥品收入不斷上升，同時導致藥品濫用現(xiàn)象時有發(fā)生。尤其是一些抗生素、輔助類用藥等，品種繁多，同類藥品重復使用較普遍，因此，如何使醫(yī)院的藥品結構合理應該是藥劑科人員的工作職責之一，要考慮醫(yī)院的類型、患者群體、地方因素，科學、合理地調整藥品的結構比例，既可提高合理用藥水平，防止濫用藥，又可有效控制藥品費用，減輕患者負擔，提供優(yōu)質的服務，以實現(xiàn)醫(yī)院運營效益的最優(yōu)。
2.3 調劑服務從發(fā)藥型向專業(yè)知識型轉變 醫(yī)院藥房不同于社會藥房，司藥人員均是經過專業(yè)培訓的技術人員，具有一定的專業(yè)知識，要充分發(fā)揮調劑人員的專業(yè)技術優(yōu)勢。調配處方時，要認真審查處方，減少不合理用藥和杜絕配伍禁忌；發(fā)藥時，要耐心講解藥品的適應證、用法、用量及可能出現(xiàn)的副作用和處理方法，消除患者的用藥顧慮。藥房還應開設用藥咨詢服務，接待患者用藥的各種疑問，因此藥房司藥人員要求專業(yè)性和責任心較強。
3 制劑生產規(guī)模逐步萎縮，制劑室工作職能亟待轉變
我院制劑室多年來一直以生產為主并創(chuàng)造了很好的經濟效益，既往管理模式是以增大產值，為醫(yī)院創(chuàng)收為目標。隨著制藥技術的發(fā)展，對藥品生產管理的要求不斷提高，加上國家政策要逐步淘汰醫(yī)院制劑的導向，致使醫(yī)院制劑是否生存成了醫(yī)院藥學所面臨的一大問題，現(xiàn)各大醫(yī)院大輸液生產紛紛下馬，制劑生產規(guī)模逐步萎縮，如何轉變制劑室的工作職能，發(fā)揮現(xiàn)有制劑室的潛能，給藥劑管理人員提出了新的問題。
3.1 配合臨床開發(fā)新制劑 藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定，從2002年起，制劑重新注冊，凡藥品市場上有的品種原則上不予注冊。這就給制劑室的發(fā)展指明了方向：現(xiàn)有的制劑品種大部分不能再生產，剩下寥寥無幾的品種因用量少、成本高，如繼續(xù)生產將會虧損而被迫放棄。這就要求根據(jù)各醫(yī)院情況配合臨床開發(fā)新的制劑產品，以提高醫(yī)院制劑的技術含量和科研水平，否則醫(yī)院制劑將難以生存。
3.2 實行單劑量給藥 對住院患者實行單劑量給藥，這是防止藥品浪費、濫用藥品的有效方法，也是住院藥房的發(fā)展趨勢(單劑量藥房)，因此，制劑室的另一個方向是給單劑量藥房提供理想的分裝間，將大包裝藥品分為單劑量發(fā)出。
3.3 生產車間向輸液配置中心轉變 隨著大輸液制劑的GMP認證要求，大部分醫(yī)院的制劑室停止了生產大輸液，這使許多設施空置、人員富余。目前幾乎所有醫(yī)院的輸液，加入藥物均是由護士在完全暴露于空氣的環(huán)境下完成，因此，可將醫(yī)院制劑室改造成輸液配置中心，將護士的部分工作納入到配置中心完成，改善了輸液的配置環(huán)境，減少了輸液反應和感染發(fā)生率；利用了現(xiàn)有的人員、設備，“將時間還給護士”。
4 臨床藥學工作仍處于初級階段，有待進一步提高和拓展
我院藥劑科開展臨床藥學由于受醫(yī)院學術環(huán)境、醫(yī)生對其了解和重視的程度、醫(yī)院的投入、藥學人員自身的專業(yè)素質等因素的限制，水平較低，發(fā)展緩慢，很多工作未能常規(guī)開展，未能真正體現(xiàn)臨床藥學的作用和充分展示藥學專業(yè)的技能。如何進一步開展臨床藥學工作，提高我院臨床藥學水平，真正實現(xiàn)藥劑科工作從供應型向臨床應用型轉變，是藥劑管理人員要思考的首要問題。
4.1 建立臨床藥學資料室，開展醫(yī)院藥學科研 隨著醫(yī)院藥學的不斷發(fā)展，臨床藥學將成為藥劑科的重頭戲。收集藥學情報資料，建立藥學資料信息庫，方便藥學人員查閱專業(yè)資料，為臨床藥師開展合理用藥監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測及參與臨床查房、會診、藥學監(jiān)護、藥物評價等工作提供理論依據(jù)和技術指導。積極開展醫(yī)院藥學領域的藥學科研，并將科研成果及時運用到實際藥學工作中。
4.2 開展臨床用藥咨詢，指導合理用藥 通過設立藥師咨詢崗，為患者提供用藥咨詢，建立藥學知識信箱，定期在網(wǎng)上向全院發(fā)布藥學信息，介紹新藥及藥學研究進展，解答醫(yī)護人員的用藥疑問，提高臨床合理用藥水平。
4.3 開展治療藥物監(jiān)測和藥學監(jiān)護工作，促進合理用藥 給藥方案直接影響藥物療效，因此對給藥
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