慢性阻塞性肺疾病血液流變學改變的臨床分析

慢性阻塞性肺疾病血液流變學改變的臨床分析

慢性阻塞性肺疾病血液流變學改變的臨床分析 ［摘要］ 目的 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道常見病、多發病，近年來發病率有上升趨勢，但其中有50%的人不知道自己患COPD。該病如不及時治療，會導致肺功能的迅速惡化，逐步發展到肺心病，甚至呼吸衰竭。本文探討血液流變學改變對早期發現、早期治療該病的價值。方法 以88份COPD患者血液作為測定組。109份健康人血液作為對照組，進行血流變各項指標的測定。結果 測定組全血黏度、血沉、紅細胞壓積、紅細胞電泳、血漿黏度均高于對照組（盡管紅細胞電泳、血漿黏度均在正常范圍內）。經統計學分析發現，血流變某些指標的改變與COPD密切相關。結論 COPD患者缺氧、呼吸性酸中毒以及反復感染，導致紅細胞質與量的改變，使血液黏稠度增加。早期發現、早期治療是防治該病的關鍵。

　　［關鍵詞］ 肺疾病，慢性阻塞性；血液流變學；紅細胞比容

　　Changes of hemodynamics in chronic obstructive pulmonary disease

　　［Abstract］ Objective Chronic obstructive pulmonary disease（COPD） is a common and frequently disease of respiratory system，which can severely destroy pulmonary function.But little attention was taken，the study was to investigate the relations between the changes of blood flow and COPD.Methods 88 cases of COPD were chosen to analyze their indices of blood flow and 109 healthy cases as control.Results The scores of blood viscosity，blood sedimentation rate，hematocrit，erythrocyte electrophoresis and plasma viscosity in COPD were significantly higher than those in healthy ones （erythrocyte electrophoresis and plasma viscosity were still within normal limits）.Conclusion Significant difference can be observed between COPD group and the control.Oxygen deficienty，respiratory acidosis and repeated infection of COPD may lead to changes of blood rheodocyte and increase of blood viscosity.

　　［Key words］ pulmonary disease，chronic obstructive;hemodynamics flow;hematocrit

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指人的呼吸道受到長期的外界刺激引起氣道不同部位的病理改變，合并不可逆性氣道阻塞。主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短。根據世界衛生組織估計，COPD在全球疾病死亡原因當中，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位。在我國，COPD是肺心病的主要基礎病（占82%），COPD患者預后不良，最終常死于呼吸衰竭和肺源性疾病。如能在發病前期或早期給予有效的治療和預防，其預后比較樂觀。所以早期發現、及時治療是防治該病的關鍵。血液流變學是研究血液及其成分流動性、變形性等血液流變規律的科學，其主要受血中紅細胞等有形成分及血漿大分子物質如纖維蛋白、各種球蛋白的影響，其中主要是紅細胞、血中氧氣、二氧化碳和pH的影響，它們能夠使血液流變學中相應的指標發生改變。血流變指標的改變能夠提示COPD的代償期、發展狀況、療效觀察和預后估計，對預防和延緩該病的發生和發展能夠起到一定的指導作用。

　　1 材料與方法

　　1.1 儀器及方法 采用重慶產MDK3200全自動血流變測試分析儀，靜脈取血，肝素抗凝。血沉在室溫15℃～25℃下用Ainwi atrobe法測得（W氏法），紅細胞壓積采用4000～5000r/min的速度離心15min測得。實驗操作均按統一規定并由專人操作。

　　1.2 標本來源 測定組88份血液標本均來自呼吸科住院患者，男49份，女39份，年齡21～84歲，臨床診斷均為慢性阻塞性肺疾病，入院期間血氣分析均顯示不同程度的慢性缺氧。對照組血液標本109份，來自健康查體人群，年齡25～75歲，男65份，女44份。

　　2 結果

　　男女兩組共88例慢性阻塞性肺疾病患者與109例正常人血液流變學指標測定結果分別比較，見表1表2。男女慢性阻塞性肺疾病患者血液流變學指標比較，見表3。

　　從表1、表2可以看出，慢性阻塞性肺疾病患者的血液黏度及紅細胞電泳明顯高于對照組（P

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