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淺析雙心醫學模式在內科護理教學中應用的探究論文
目的 探討“雙心醫學”模式在內科護理教學中應用的教學效果。方法 將115名2012級大專護生分為兩組，研究組(56人)進行實踐教學活動，對照組(59人)采用傳統教學方法。課程結束后，對這115名學生進行問卷調查。結果 研究組學生循環系統學習效果明顯好于對照組。結論 應用引入“雙心醫學”模式在內科護理教學中能提高學生整體護理的觀念。
雙心醫學(Psycho—cardiology)又稱為心理心臟病學或行為心臟病學，是研究和處理與心臟疾病相關的情緒、社會環境及行為問題的科學。這個概念由胡大一教授提出以來，通過臨床實踐的積累，獲得很大的發展[1]。2014年1月，《中華心血管病雜志》刊載了由我國心血管內科和精神疾病科相關專家共同撰寫的《在心血管科就診患者的心理處方—中國專家共識》，以推廣心血管和精神心理的“雙心”康復[2]。
而循環系統的疾病，在內科護理的教學中有著舉足輕重的地位，我們在這個章節引入“雙心醫學”的模式，使學生了解到“精神心理因素”已作為“心臟病整體防治體系”的重要組成部分，學習本系統疾病的過程中，不僅要立足于心血管疾病的學科體系，同時需要學會對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現為類似心臟癥狀的單純精神心理問題進行必要、恰當的識別和干預。現將實施情況介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
以該校2012級護理專業的兩個大專班共115名學生，隨機抽取一班(56人)為研究組，二班(59人)為對照組。兩組學生性別、年齡、入學成績、學習態度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
統一教材、教學大綱和教學計劃，任課老師集體備課。確定一致的教學內容、教學重點。對照組采用傳統的教學模式，教授學生教學內容、教學重點;研究組除講解教學內容和教學重點外，引入“雙心醫學”模式到內科護理的教學中，突出將“以病人為中心”的理念，通過典型案例來激發護生對開展雙心醫學模式學習的理解和興趣，同時結合《健康評估》部分章節的內容，包括對患有抑郁癥、焦慮癥和其他常見的精神疾病(軀體障礙、睡眠障礙、藥物依賴等)的心血管疾病患者的識別和干預，護患間有效的溝通技巧等。將以上的內容融入護理評估、診斷、計劃、實施、評價的每個環節中。
1.3教學效果評價
完成教學方案后，通過問卷調查的方式對各組學生進行綜合分析與評價。從護生對：①病情告知的醫患溝通技巧;②相關檢查和治療的術前談話方法;③焦慮、抑郁、急性應激等心理障礙的識別與處理;④慢性心力衰竭患者的心理支持四個方面列出調查項目，制成不記名的調查表對兩組學生進行調查，將收集到的問卷結果進行分析比較。
1.4 統計方法
應用 SPSS20軟件包對所收集的數據進行統計學分析，統計方法為描述性統計分析和成組t檢驗。
2結果
調查結果顯示：①在醫患溝通和術前談話方面，研究組護生對專業知識認知度的各項指標的正確率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01);②對雙心醫學的實施方面，研究組在“心理障礙的識別與處理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正確率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
①在循環系統的學習過程中，僅有部分專業知識對于臨床處理顯然不夠。應針對臨床常見心理問題和精神障礙，進行專案培訓。復習相關知識基礎上，利用標準化病人[3]，進行案例示教、角色扮演，并定期組織跨學科查房討論，強化所學技能。該次研究中，引用雙心醫學模式的研究組，教學效果明顯優于傳統模式教學組，提示在課程中融入雙心醫學模式的教育，將雙心醫學知識滲透到內科護理的教學中，使“以病人為中心”的理念融人護理內科教學的每個環節中，極大提高了護生在專業知識的認知度、雙心醫學精神的認同度、專業品質的體現度。在內科護理教學中，滲透雙心醫學教育，不僅提高了學生的雙心醫學知識和專業素質，而且也讓學生對臨床問題有了更好的認識。
②現代醫學 “社會一心理一生物”模式，突出“以人為本”，強調綜合治療，要求對患者進行多層次多角度治療干預。胡大一教授于2005年始提出的“雙心醫學”概念，即在強調治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，關注患者的心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導真正意義上的健康—即心身的全面和諧統一。使醫學回歸人文，從重視治療到與關愛并重，從關心疾病到關心病人與疾病，有研究提出，護理病人要從細節著手，從點滴做起，把“以人為本”的服務理念貫穿于整個護理工作實踐中[4]。盡可能地從疾病局部觀念向整體醫療觀轉變。
③大量的臨床實踐證明心理、行為對健康與疾病的影響是不容忽視的，如此我們就應當利用這方面的成果促進病人從疾病到健康的轉化，將其納入整體護理的內容。而雙心醫學模式的倡導與整體護理的理念不謀而合，同樣強調以患者為中心，全面評估，綜合考慮，增強護理工作的主觀能動性[5]。有助于護生的成長與臨床適應能力的提高。
綜上所述，我們在內科護理教學中適當地引入“雙心醫學”模式，較以往以傳統理論講解為主的授課方式，不論是從形式還是內容上，都更能適應現在臨床護理的需要，值得推廣和運用。
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