關于骨科出院患者健康教育論文
【關鍵詞】骨科
隨著醫學模式向生物―心理―社會綜合模式的轉變，健康教育在護理工作中起到越來越重要的作用，醫務人員不僅要為患者的疾病提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務及措施，教會患者有關疾病的知識，調動其他主觀能動性，主動配合治療及護理，減少并發病的發生［1］，同時培養患者對健康的自護能力，以提高出院后的生活質量。骨科患者病程長且恢復慢，住院治療往往僅占整個療程的1/3～1/2，出院后仍有活動受限或外固定及功能鍛煉不當達不到效果。因此骨科患者的出院指導極為重要，現將經驗總結如下。
1心理護理
患者由于體型改變，想到今后不能再像患病前那樣行動自如，害怕出院后受到親人朋友和周圍人群的歧視，自尊心受到挫折，出現情緒煩躁不安、恐懼及憂慮，良好的護患關系是心理護理取得成功的關鍵，應該尊重患者的人格，加強與患者的溝通，引導其正確認識疾病，鼓勵患者勇敢面對現實振作起來，消除思想顧慮，增強戰勝疾病早日康復的自信心。
2衛生宣教
患者出院前，主管護士向患者家屬有針對性地進行衛生知識宣教，使其對所患疾病的痊愈過程有所了解，對今后的治療既不盲目樂觀，也不悲觀失望，能正確理解治療意圖和有關注意事項，并能主動完成出院后的各項護理工作，以達到預期的目的。
3明確治療護理計劃
向患者及家屬交待該病的具體癥狀及一些治療、護理要點和固定時間及功能鍛煉方法等，約定復查時間，并攜帶住院期間的檢查單如CT、MRI、X線片等。
4擬定護理計劃
根據病情幫助家屬制定具體的家庭護理計劃，向患者及家屬講解護理計劃實施的必要性，同時訓練家屬掌握一定的基礎護理方法，如翻身、穿衣、協助排便、功能鍛煉等。
4.1臥位正確的臥位是骨科護理的基礎，采取正確的臥位能更好地預防畸形和并發癥的發生，如頭部牽引時抬高床頭，下肢牽引時抬高床尾，以保持牽引與體重的平衡，保證有效牽引，頸椎骨折者頸部用沙袋或頸圍、頸托制動，防止加重脊髓的損傷，翻身時保持頭頸軀干成一直線，股骨頸骨折者取平臥位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊。髖關節置換術后6周內不得交腿和盤腿，不得坐低沙發和矮椅子，坐在椅子上時，不得將身體前傾，不要彎腰拾地上的東西，以防關節脫位，夾板外固定和石膏外固定者應抬高患肢并處于功能位或治療位，促進靜脈回流，減輕腫脹。
4.2飲食根據不同的病情、年齡、體質擬定飲食計劃，做到科學配餐、營養合理，利用食品的色、香、味增加患者的食欲，囑患者宜進食高熱量、高維生素、高蛋白、富含膠質及鈣、磷豐富的食物，多喝水預防泌尿系結石和便秘，補充足夠的營養，促進骨折愈合和機體恢復。
4.3休息出院后靜養雖然重要，要告訴家屬堅持讓患者有規律地休息，既能保證足夠的睡眠，又要根據病情和外界及天氣情況作一定的戶外活動，完成功能鍛煉計劃，可從事力所能及的勞動以增強體質。
4.4固定做內固定者根據病情及固定物的穩定程度告訴患者有關注意事項，預防內固定物變形、斷裂而影響骨折愈合。石膏外固定及夾板外固定者的抬高患肢，利于靜脈回流，石膏未干時避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以防壓扁石膏變形引起局部皮膚壓瘡或血液循環障礙，未經醫護人員同意，不能擅自松解、去除外固定和過早下床活動，以免發生意外。
4.5預防褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染加強晨晚間護理，保持皮膚清潔舒適，保證內衣和床鋪的整潔干燥，對長期臥床的患者要教會家屬定時為患者翻身更換體位，并做有效的按摩，必要時用紅花酒精按摩骨突部位和受壓處，防止褥瘡發生，教會患者練習吹氣球和吹氣泡的方法進行深呼吸訓練，鼓勵患者有效地咳嗽及咳痰，注意防寒保暖，避免著涼而誘發呼吸道感染。保持會陰部清潔衛生，鼓勵多飲水以沖洗尿路，經常變換體位預防尿路結石的形成，協助患者訓練膀胱反射排尿功能，以預防尿道感染。
4.6藥物觀察對需要繼續用藥物治療的患者，出院前應備好所需的藥物指導患者及家屬掌握藥物的劑量、服用方法和觀察用藥可能出現的不良反應的癥狀及停藥指征，若發現異常及時到醫院就診。
4.7功能鍛煉向患者及家屬說明功能鍛煉在疾病恢復過程中的重要性，正確有效的功能鍛煉是預防肌肉萎縮、關節僵硬及骨質疏松等并發癥的關鍵，將鍛煉的方法教會家屬及患者，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動，特別強調未癱瘓部位的主動活動，功能鍛煉的原則以恢復患肢的固有生理功能為主，全身和局部兼顧，以主動活動為主，被動活動為輔，應循序漸進，持之以恒，以不感覺疲勞和疼痛為宜。
4.8定期復查出院時將門診病歷交給患者或家屬保管，囑患者及家屬根據出院醫囑定期復查，出院后如有不適應及時就診。
5小結
通過對出院患者進行心理護理和健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程有了正確的認識，增進患者的康復的信心，正確地指導患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應用等，有效地促進了疾病的愈合過程及預防各種并發癥的發生，定期復查有助于動態觀察患者的康復過程，減少并發癥的發生，也體現了我院開展“以人為本，以病人為中心”的服務宗旨。
【參考文獻】
1杜克.骨科護理學.北京：人民衛生出版社，1995，165-166.
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