自鎖托槽對齦溝液中內(nèi)毒素含量的影響
【摘要】目的 通過對比自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對正畸牙齒齦溝液中內(nèi)毒素的含量，探索自鎖托槽對牙周組織的影響。 方法 隨機(jī)選取正畸患者20例，上頜右側(cè)粘結(jié)自鎖托槽為實(shí)驗(yàn)組，上頜左側(cè)粘結(jié)傳統(tǒng)托槽為對照組，分別于矯治前1周，矯治中1、2、3、6、12個月、矯治器拆除時及拆除后3個月收集齦溝液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測。結(jié)果 自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽比較在矯治的1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量較低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在矯治的6個月到矯治結(jié)束后齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1)。結(jié)論 自鎖托槽有利于牙周組織健康的維護(hù)。【關(guān)鍵詞】自鎖托槽 齦溝液 內(nèi)毒素
1935年，Stolzenburg 發(fā)明了世界上第一種自鎖托槽Russe lock后，自鎖托槽不斷改進(jìn)。現(xiàn)應(yīng)用的自鎖托槽具有低摩擦力，縮短矯治療程，減少醫(yī)生的操作時間等優(yōu)點(diǎn)。臨床上進(jìn)行了許多自鎖托槽的研究，但關(guān)于自鎖托槽對牙周組織的影響少有報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)通過比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對齦溝液中內(nèi)毒素的影響，探討自鎖托槽對牙周組織的影響。為自鎖托槽廣泛應(yīng)用于臨床提供一定的理論依據(jù)。
1 材料與方法
1.1對象 隨機(jī)選取黑龍江省醫(yī)院門診口腔科進(jìn)行矯治的正畸患者20例，標(biāo)準(zhǔn)：身體狀況良好，近３個月內(nèi)未服用消炎痛類抗炎藥物，近６月未曾用過抗生素；牙周健康；無正畸治療史；其中拔牙患者8例，不拔牙患者12例。患者及家長自愿參加本研究，并簽署知情同意書。
1.2分組 將20例患者的上頜右側(cè)粘結(jié)自鎖托槽為實(shí)驗(yàn)組，上頜的左側(cè)粘結(jié)傳統(tǒng)的直絲托槽為對照組
1.3 檢測指標(biāo) 分別于矯治前1周、矯治中1、2、3、6、12個月矯治器拆除時及矯治器拆除后3個月以無菌紙尖吸取齦溝液，進(jìn)行內(nèi)毒素的檢測。
1.4 細(xì)菌內(nèi)毒素樣本采集 常規(guī)清水涑口后，去除軟垢及食物殘?jiān)魸瘢植坑玫怍擅媲蛳荆瑢缇埣獠迦臊l溝內(nèi)30s后取出。剪取紙尖10mm放于準(zhǔn)備好的經(jīng)去熱原處理的試管內(nèi)，加入0.43%去熱原水0.50ml,冷藏待測。
1.5實(shí)驗(yàn)室檢測 細(xì)菌內(nèi)毒素的定量檢測采用上海醫(yī)學(xué)化驗(yàn)所提供的試劑盒， 按其說明操作。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用ＳＰＳＳ１３.０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用（X-±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，比較通過自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽進(jìn)行矯正齦溝液內(nèi)細(xì)菌內(nèi)毒素的含量的情況。
2 結(jié)果
自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治齦溝液中內(nèi)毒素含量見表1。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量顯著升高，與戴矯治器之前齦溝液中內(nèi)毒素含量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器6到12個月、矯治器拆除時及矯治器拆除后3個月齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.1)。
表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組內(nèi)毒素含量（p/ug·ml-1）
P<0.01 ﹡P<0.05 3 討論
自鎖托槽通過彈簧夾或滑蓋關(guān)閉槽溝，不同于傳統(tǒng)托槽需要結(jié)扎絲或結(jié)扎圈來關(guān)閉槽溝，因此易于清潔和保持口腔衛(wèi)生。
研究表明，牙周病的發(fā)生與菌斑內(nèi)的細(xì)菌積聚密切相關(guān)，尤其是G-厭氧菌[1]。內(nèi)毒素是G-菌胞壁外膜中的脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）成分，是G-菌所具有的一種致病物質(zhì)，具有很高的毒性和抗原性，它可以通過對細(xì)胞的直接毒害作用、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答3種途徑對牙周組織造成破壞[2,3]。研究表明，內(nèi)毒素是牙周炎癥的重要病因之一，在牙周病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用[4]，其含量越高，牙周炎癥程度越重[5,6]。因此，測量內(nèi)毒素在齦溝液中的含量對于判別臨床牙齦炎癥的程度具有重要價(jià)值。
本研究顯示，自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1個月后齦溝液中細(xì)菌內(nèi)毒素的含量較不戴矯治器之前顯著升高，其原因可能為初戴矯治器時，患者尚未掌握正確的刷牙方法或重視不夠，同時固定矯治器也影響口腔的自潔作用，造成食物殘?jiān)品e，為細(xì)菌的繁殖提供了條件。自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組在戴矯治器1到3個月中齦溝液中內(nèi)毒素含量差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（(P<0.05)，可能原因?yàn)閭鹘y(tǒng)托槽要應(yīng)用結(jié)扎絲進(jìn)行結(jié)扎，影響到口腔衛(wèi)生的清潔，為更多的細(xì)菌繁殖提供了條件。6個月后自鎖托槽組與傳統(tǒng)托槽組齦溝液中內(nèi)毒素含量差別無顯著性（P＞0.1）表明在戴固定矯治器過程中，只要使用正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就可以維護(hù)牙周組織的健康。
本研究結(jié)果表明，自鎖托槽由于沒有結(jié)扎絲、橡皮圈復(fù)雜的裝置，在矯治過程中有利于口腔衛(wèi)生的清潔，但無論自鎖托槽或傳統(tǒng)托槽，只要患者保持良好的口腔衛(wèi)生，就可以維護(hù)牙周組織的健康。
參 考 文 獻(xiàn)
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