農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)調(diào)研報告
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一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀
1.衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)日趨完善。堅持把農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍和強(qiáng)化預(yù)防保健作為重點工作，鋪攤子、打基礎(chǔ)、抓規(guī)范。一是狠抓村級衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。舉辦培訓(xùn)班5 期，專題講座13場次，通過省級鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試54人，有效提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)。二是加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。出臺《XX縣村衛(wèi)生室規(guī)范化管理工作實施方案》及相關(guān)配套文件，在全縣191個行政村建成衛(wèi)生室166個，投資55.3萬元為達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室配備了醫(yī)療器械和用品。三是改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院XX縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。先后投資1560萬元實施了隆坊、橋山、康崖底、龍首門診樓和店頭中心衛(wèi)生院綜合樓主體建設(shè)以及縣中醫(yī)門診住院樓改造等工程，為店頭、隆坊、田莊3所中心衛(wèi)生院配備了救護(hù)車。
2.疾病防控不斷加強(qiáng)。一是加強(qiáng)疾控工作規(guī)范化管理。加快疫苗冷庫、生物實驗室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，全苗覆蓋率達(dá)98%以上。免疫規(guī)劃工作走在了全省前列。二是加大傳染病防治力度，使各類傳染病在我縣得到了有效防控，人民群眾的身體健康得到有效保障。三是肺結(jié)核防治項目進(jìn)展順利，肺結(jié)核病人得到了全面的免費(fèi)檢查和治療。四是地方病的防控工作成效顯著。對碘缺乏病患者實施免費(fèi)治療，完成克山病監(jiān)測、線索調(diào)查和免費(fèi)跟蹤治療任務(wù)。
3.婦幼保健水平提升。實施“降消”項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)分娩項目，加大貧困孕產(chǎn)婦救助力度，2009年全縣新法接生率達(dá) 100%，母乳喂養(yǎng)率85%，住院分娩率100%，兒童系統(tǒng)管理率93%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率99.8%，產(chǎn)后訪視率92.8%，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為 100%，體弱兒系統(tǒng)管理100%;剖宮產(chǎn)率19.7%;5歲以下兒童死亡率為16.5‰，嬰兒死亡率14.9‰，健康教育普及率90%。
4.執(zhí)法監(jiān)管力度加大。整頓醫(yī)療市場，打擊無證行醫(yī)、非法鑒定胎兒性別等行為，保障了廣大患者的就診安全。加大對食品、公共場所衛(wèi)生等方面的監(jiān)督檢查力度，打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為，對學(xué)校及學(xué)校周邊飲食攤點的飲食衛(wèi)生進(jìn)行專項治理，取締了一批不符合衛(wèi)生要求的食品攤點，保證了人民群眾飲食衛(wèi)生安全。衛(wèi)生監(jiān)督工作走上了規(guī)范化管理軌道。
5.新型合療有序推進(jìn)。加大宣傳力度，創(chuàng)新籌資機(jī)制，健全工作制度，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)督成效。2009年，全縣共有70621位農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率94.25%，籌集合療資金706萬元，為全縣3713位參合住院農(nóng)民報付醫(yī)藥費(fèi)483萬元，為門診慢性病患者和門診患者補(bǔ)助21.95萬元。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難
1.投入不足，整體發(fā)展緩慢。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入不足、負(fù)擔(dān)沉重，器械短缺，設(shè)備簡陋、老化問題普遍存在，職工收入低，醫(yī)療水平低，整體發(fā)展與農(nóng)民群眾健康需求仍有一定差距。
2.人才缺乏，隊伍結(jié)構(gòu)不優(yōu)。農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩(wěn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低。在崗人員業(yè)務(wù)深造機(jī)會少，醫(yī)療水平難以提高。有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，外科、婦科、放射、檢驗、b超等崗位短缺專業(yè)人才現(xiàn)象普遍存在。
3.基礎(chǔ)較差，防病意識不強(qiáng)。農(nóng)村自來水常規(guī)消毒不到位，衛(wèi)生廁所糞便無害化處理率低。受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，農(nóng)村群眾衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉甚少，“不干不凈、吃了沒病”、“小病能拖則拖、大病能捱就捱”等觀念嚴(yán)重。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對策和建議
1.堅持科學(xué)發(fā)展，加大投入力度。按照科學(xué)發(fā)展觀要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的同時，協(xié)調(diào)推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要進(jìn)一步加大政府的投入力度，加快“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善”的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治體系建設(shè)步伐。要按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實施、加快進(jìn)度的原則，切實加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為構(gòu)筑農(nóng)村衛(wèi)生保健長效防治機(jī)制提供財力保證。
2.堅持統(tǒng)籌發(fā)展，構(gòu)建監(jiān)督體系。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。逐步建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.堅持協(xié)調(diào)發(fā)展，解決基本醫(yī)療。雖然近年來我縣積極實施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象仍不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較突出。一些傳染病、地方病、職業(yè)病和嚴(yán)重疾病不同程度地危害著廣大人民群眾的.身體健康。對此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
4.堅持持續(xù)發(fā)展，改善衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善公共衛(wèi)生狀況，降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”，多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
5.堅持改革創(chuàng)新，加快發(fā)展步伐。要把衛(wèi)生工作納入政府工作的重要議事日程，加大投入力度，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步完善監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。要加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。要結(jié)合我縣實際，研究制訂合理規(guī)劃，整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。
6.堅持因人施教，提高隊伍素質(zhì)。認(rèn)真落實“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。要增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)，認(rèn)真抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作，切實培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。
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