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2016年中醫執業醫師考點輔導：中醫內科之五心煩熱
在中醫執業考試中，中醫內科是重要的一門考試科目，下面yjbys小編為大家分享的是中醫內科考點之五心煩熱，希望能幫助到大家!
01.簡介
五心煩熱是指兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱，而體溫有的升高。有的并不升高的一種虛煩發熱癥狀。《素問逆調論》有“陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿”及“陰虛生內熱”的論述，將煩與熱同時并見的癥狀歸之于陰虛。若腎虛濕熱下注，兩腳心熱伴足脛發熱疼痛者，不屬本節討論范圍。
02.癥狀
陰虛五心煩熱：五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外。盜汗，遺精，顴紅，腰膝痠軟，口燥咽干，舌質般紅，光剝少苔，脈沉細數 。
血虛五心煩熱，午后自覺兩手兩足心熱。小有煩勞則加重。神癥身怠，食少懶言，心悸，頭目眩暈，舌質淡，脈細弱或細澀。
邪伏陰分五心煩熱，手足心熱，心煩，眠差。有低熱。暮熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌質紅少苔，脈弦細略數。火郁五心煩熱：五心煩熱。胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數。
03.臨表 病機 及方案
(一)陰虛
1.臨床表現：心胸煩熱，手足心熱，午后尤甚，喜冷惡熱。可伴潮熱盜汗，兩顴潮紅，腰膝酸較，咳嗽氣短，失眠煩躁。舌質紅少苔或無苔，脈細數。
2.病因病機：陰虛生內熱，內熱熾盛耗傷陰液，手、足心和心胸在里屬陰，故煩熱難忍。多見于肺勞等虛損病中。
3.方案：滋陰清熱。
(二)血虛
1.臨床表現：心胸煩熱。手足心熱，稍勞則甚。可伴頭暈目臟，時有烘熱，面色無華。四肢酸楚，心悸怔忡，失眠健忘，不耐勞累。舌質淡，脈虛細無力。
2.病因病機：脾虛不能生血，肝虛無以藏血，陰血虛甚而陽氣浮越于外，故五心煩熱。多見于慢性失血癥中。
3.方案：養血清熱。
(三)火郁不達
1.臨床表現：心胸煩熱。急躁懊惱，莫名所苦，手足心熱，四肢亦熱。頭汗出而身無汗，口苦，大便秘結，小便黃。舌紅少津，脈沉弦而數。
2.病因病機：外邪未解，過用寒涼：內傷生冷，陽氣不布。火郁于內，不得宣達，氣機不利。
3.方案：升陽散火。
(四)陽明余熱
1.臨床表現：外感發熱退后，胸中煩熱，嘔惡納呆，汗出，口干煩渴，時手足心熱，小便黃少，舌紅苔薄黃而干，脈虛數。
2.病因病機：外感陽明熱盛，熱未退而邪未清，胃熱盛而氣陰傷，致生本證。
3.方案：清瀉陽明，養陰益胃。
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