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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：尿血的辯證論治
正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個(gè)，如果超過此數(shù)，即為尿血。產(chǎn)生血尿的原因很多，但主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎結(jié)核、腎炎、尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤等。
辯證論治：
對(duì)尿血的辯證要分清屬外感還是內(nèi)傷。外感實(shí)火治當(dāng)清熱瀉火;內(nèi)傷虛火治當(dāng)滋陰清熱;氣陰兩虧則宜益氣養(yǎng)陰止血。
(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：
證候：小便帶血，色鮮紅，伴見惡寒發(fā)熱而周身酸楚，口渴喜飲，腰酸痛，濕盛者兼而浮肢腫，熱盛者兼見發(fā)熱重，口干苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。
治法：清熱利濕、涼血止血。
方藥：小薊飲子加減。
(2)心火內(nèi)盛：
證候：小便帶血，尿色赤，或鏡下血尿，伴有尿道灼熱感，心煩，夜寐不安，面赤咽干或口舌生瘡，口渴喜熱飲，舌尖紅苔黃脈數(shù)。
治法：清心瀉火、涼血止血。
方藥：導(dǎo)赤散加味。
(3)陰虛火旺：
證候：尿血色淡紅，腰酸腿軟，手足心熱，口干、便干或頭暈耳鳴，顴紅，舌質(zhì)紅，苔少，脈搏細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，涼血止血。
方藥：知柏地黃湯。
(4)脾腎氣虛：
證候：小便帶血，色暗或兼血塊，神疲乏力，面色萎黃，納差懶言，便溏，頭暈?zāi)垦＃ニ彳洠院箽舛蹋囿w淡胖，脈濡或沉細(xì)。
治法：健脾補(bǔ)腎，益氣攝血。
方藥：歸脾腸。
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