臨床執業醫師助理考點：炎癥
一、概述
血管---活體組織---防御反應。血管反應---炎癥過程--中心環節。
炎癥：損傷和抗損傷的統一過程
1、炎癥的基本病理變化：1).變質：變性和壞死。
2).滲出
3).增生
2、炎癥的局部表現和全身反應
1).炎癥的局部表現：紅——血管擴張，炎性充血;
腫——充血、淤血、水腫;
熱一一動脈性充血，血量升高，代謝加強——產熱增多;
痛——神經末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎癥
細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、滲出
細動脈短暫收縮，細動脈痙攣----神經調節和化學介質引起
慢性炎癥炎灶內：巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞
2、炎癥介質：血管擴張----組胺、緩激肽、NO。
3、急性炎癥的類型和病理變化
1).漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結締組織
2).纖維素性炎：①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉
②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢
③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心
3).化膿性炎：中性粒細胞滲出，蜂窩織炎---闌尾
4).出血性炎：血管損傷，紅細胞
變質性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎
三、慢性炎癥
1、炎癥灶內浸潤細胞主要：淋巴細胞、漿細胞和單核細胞(巨噬細胞)。
2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細胞
3、異物肉芽腫—異物。
肉芽腫組成：上皮樣細胞，多核巨細胞.----郎罕斯(Langhans)巨細胞。
4、結核性肉芽腫---結核結節，
中心---干酪樣壞死，
外周—上皮樣細胞放射狀排列，朗格罕斯細胞。
結合外---淋巴細胞，纖維結締組織
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